Newsflash
Dosar

Durerea cronică viscerală primară: generalităţi, mecanisme fiziopatologice

de Dr. Monica Papaianu - nov. 29 2024
Durerea cronică viscerală primară: generalităţi, mecanisme fiziopatologice

Conform clasificării internaţionale a bolilor, ICD-11, durerea cronică (DC) face parte din secţiunea DC primară și secundară (vezi VM nr. 18 din 6/06/24).

 Vom aborda în următoarele articole codul MG30.00 „Chronic primary visceral pain” – Durerea cronică primară viscerală.

Durerea cronică primară viscerală (MG30.00) este o formă de durere cronică primară determinată de afecţiunea organelor viscerale din regiunea capului, a gâtului, precum și a regiunii toracice, abdominale și pelvine. Ca și în cazul altor forme de astfel de durere, nu există o cauză clară și identificată ce poate să o explice. Este vorba despre o durere ce persistă mai mult de trei luni, asociată cu fenomene emoţionale cum ar fi anxietatea sau depresia, dar și cu scăderea calităţii vieţii și a rolului în societate al pacientului. Atunci când este identificată sursa durerii viscerale, aceasta va fi codificată la secţiunea de durere cronică viscerală secundară (MG30.4).

Figura. Durerea viscerală cronică este o patologie a axei intestin-creier. Nociceptorii au neuroni situaţi în ganglionii rădăcinii dorsale (DRG) și axoni pseudounipolari care conectează intestinul și măduva spinării. Acestea fac sinapse cu neuronii de ordinul doi din măduva spinării și apoi cu căi ascendente centrale. Neurotransmisia nociceptivă la nivelul măduvei spinării este modulată de căi descendente. La nivelul mucoasei, terminaţiile nociceptive sunt atât mecanosensibile, cât și chimiosensibile și sunt stimulate de factori luminali (de exemplu, produse microbiene și nutrienţi), precum și de mediatori locali eliberaţi din cauza infecţiei, inflamaţiei sau leziunilor tisulare (de exemplu, serotonină, histamină, proteaze, chemokine și citokine). Acești mediatori pot acţiona indirect prin intermediul celulelor epiteliului/enterocromafine sau pot stimula nociceptorii direct, dacă există o deteriorare a barierei mucoase. Acest lucru are ca rezultat sensibilizarea canalelor ionice, cum ar fi TRP, ducând la apariţia sau creșterea durerii viscerale. (Sursa imaginii și textului: https://www.gastrojournal.org/article/S0016-5085(24)00132-X/fulltext)

Mecanismul fiziopatologic al durerii nociceptive viscerale are la bază activarea nociceptorilor localizaţi în jurul sau în interiorul viscerelor, precum și în pereţii vaselor de sânge. Stimulii ce vor duce la declanșarea informaţiei dureroase în cadrul durerii viscerale sunt în general fenomene cum ar fi distensia, compresia sau întinderea marcată ale unor viscere ori tracţiunea bruscă la nivelul mezenterului. Aceste fenomene vor duce la stimularea în final a nociceptorilor viscerali sau ai vaselor de sânge, de tip mecanoceptori sau receptori multimodali. 

 


Notă autor:

Treede RD, Rief W, Barke A, Aziz Q, Bennett MI, Benoliel R, Cohen M, Evers S, Finnerup NB, First MB, Giamberardino MA, Kaasa S, Korwisi B, Kosek E, Lavand’homme P, Nicholas M, Perrot S, Scholz J, Schug S, Smith BH, Svensson P, Vlaeyen JWS, Wang SJ. Chronic pain as a symptom or a disease: the IASP Classification of Chronic Pain for the International Classification of Diseases (ICD-11). Pain. 2019 Jan;160(1):19-27. doi: 10.1097/j.pain.0000000000001384. PMID: 30586067
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4450869/pdf/jop-156-1003.pdf
https://palli-science.com/manuel-de-la-douleur/la-douleur-nociceptive-viscerale-son-origine-pathophysiologique

Abonează-te la Viața Medicală!

Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!

  • Tipărit + digital – 150 de lei
  • Digital – 100 lei

Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:

  • Colegiul Medicilor Stomatologi din România – 5 ore de EMC
  • Colegiul Farmaciștilor din România – 10 ore de EFC
  • OBBCSSR – 7 ore de formare profesională continuă
  • OAMGMAMR – 5 ore de EMC

Află mai multe informații despre oferta de abonare.

Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.

Da, sunt de acord Aflați mai multe