Despre situația din sistemul românesc de asigurări de sănătate – unde, la un moment dat, din trei asigurați doar unul plătea contribuția la CAS (practic, erau erau circa 6 milioane de contribuitori și mai bine de 16 milioane de beneficiari) – am tot scris de-a lungul timpului. Situația trena de ani întregi, întrucât guvernele populiste au tot dat scutiri de la plata taxelor de sănătate. 

Fără a face politică, remarc că a fost nevoie să vină la guvernare un om calculat, bun gospodar și cu voință pentru ca lucrurile să se îndrepte în acest domeniu (și trag speranță că lucrurile se vor îndrepta și în celelalte domenii). Astfel, începând cu luna august, au fost adoptate o serie de măsuri fiscal-bugetare care să conducă la sustenabilitatea sistemului medical și la asigurarea serviciilor medicale și medicamentelor necesare bolnavilor. 

Concret, de la data de 1 august 2025, rămân asigurate fără plata asigurărilor medicale doar următoarele categorii de persoane: copiii până la vârsta de 18 ani și tinerii de la 18 ani până la vârsta de 26 de ani dacă sunt elevi, ucenici sau studenți. La 1 august 2025 se aflau în această ultimă categorie 4.491.781 de persoane. În mod evident, aceasta este cea mai mare categorie scutită de la plata asigurărilor de sănătate, dar ea reprezintă viitorul nostru, investiția noastră în viitor, și e bine să avem grijă de viitor; de menționat că în toate statele membre UE, această categorie este scutită de plata CASS-ului. 

Cine rămâne asigurat fără plata contribuției

Calitatea de asigurat fără plata contribuției se menține și pentru tinerii cu vârsta de până la 26 de ani care provin din sistemul de protecție a copilului; pentru femeile însărcinate și lăuzele neasigurate prin alte forme de asigurare – ca medic, mă bucur că se menține această facilitate pentru că așa pot urmări și trimite pentru investigații și consulturi aceste persoane (evident, toate aceste sarcini sunt considerate cu risc din cauza condițiilor socio-economice); pensionarii cu venituri sub 3.000 de lei – se consideră că ei au plătit deja contribuțiile pentru sănătate în timpul cât au lucrat; persoanele cu handicap – fără să fiu răutăcios, dar noi suntem singura țară care dăm permis de conducere persoanelor nevăzătoare sau care chemăm la revizuire persoanele cu amputații de membre – categoric, aici legea trebuie revizuită (și aplicată corespunzător); bolnavii cu afecțiuni oncologice fără surse de venit; persoanele care execută o pedeapsă privativă de libertate sau se află în arest preventiv – mai în glumă, mai în serios, aceste persoane se află în grija statului, deci…; victimele traficului de persoane, pentru o perioadă de cel mult 12 luni; voluntarii care își desfășoară activitatea în cadrul serviciilor de urgență voluntare, în baza contractului de voluntariat; donatorii de celule stem hematopoietice, pentru o perioadă de 10 ani de la donare.

Începând cu data de 1 august 2025 se va reține automat (nefiind necesar niciun demers suplimentar) de către plătitorul de venit o contribuție de 10% din venitul următoarelor categorii: pensionarii cu venituri peste 3.000 de lei – doar pentru partea care depășește suma de 3.000 de lei (din datele existente la momentul în care scriu acest material, această prevedere se aplică temporar, până la 1 ianuarie 2028); beneficiarii unor legi speciale (veterani, revoluționari etc.); șomerii; persoanele care beneficiază de ajutor social; persoanele care se află în concediu de acomodare sau de creștere și îngrijire copil.

„Sănătatea costă”

Începând cu 1 septembrie 2025, cei peste 650.000 de co-asigurați își vor pierde calitatea de asigurat. Ei pot fi asigurați doar dacă soțul/soția sau copiii care-i întrețin va/vor depune o declarație la ANAF (formularul este disponibil pe site-ul ANAF) și va/vor plăti 607,5 lei (echivalentul a 25% din contribuția calculată la 6 salarii minim brute pe economie) și 1.822,5 lei (restul de 75%) până la data de 25 mai 2026. 

Evident că pot plăti ei înșiși aceste sume de bani, din veniturile proprii, dacă au această posibilitate. Pentru personalul monahal, care anterior era scutit de plata contribuției de sănătate, se menține calitatea de asigurat până la data de 1 septembrie 2025. După această dată, aceste persoane au posibilitatea să se asigure prin plata a 607,5 lei la data depunerii declarației, iar restul de 1.822,5 lei până la data de 25 mai 2026, similar foștilor co-asigurați. 

Bolnavii cu afecțiuni incluse în programele naționale de sănătate, care nu realizează venituri, alții decât cei cu afecțiuni oncologice, vor beneficia în continuare de servicii medicale și servicii conexe, medicamente, materiale sanitare și dispozitive medicale acordate în cadrul programului național de sănătate până la vindecarea respectivei afecțiuni. Aici este vorba de pacienții cu TBC, diabet, afecțiuni cardiovasculare, ortopedice, pacienții care au nevoie de dializă, cei cu boli rare, HIV/SIDA etc. 

Dar (atenție!) ei vor beneficia de servicii medicale doar pentru afecțiunile respective. Adică un pacient cu diabet zaharat va beneficia compensat de tratamentul antidiabetic, dar nu și de cel antihipertensiv, antiischemic etc. pe care va trebuie să-l cumpere din banii proprii. Pacienții dializați, cei cu afecțiuni ortopedice sau cu boli rare etc. beneficiază de asigurare medicală fie prin handicap, fie prin pensie de boală.

Ca medic, îmi doresc să pot trata cât mai bine și cât mai mulți pacienți, dar trebuie să fiu conștient de faptul că „sănătatea costă”, că sistemul medical înseamnă și resurse economice. De aceea, personal, cred că e corectă această rearanjare a contribuțiilor pentru sănătate. 

Rămâne să vedem cum se va răsfrânge ea în practica medicală și dacă se menține în continuare asistența medicală de urgență gratuită. Intuiesc că și de-acum încolo pacienții neasigurați se vor prezenta în serviciile de urgență și dacă nu sunt urgențe, doar pentru faptul că acolo totul e gratis și nu pot fi refuzați. De asemenea, rămâne de văzut dacă se vor restrânge „deșerturile medicale”. Pentru că văd tot mai des anunțuri ale unor primării cu peste 2.000 de locuitori care caută în zadar medici de familie.