România este pe ultimele locuri
într-un clasament european al dotărilor cu echipamente de radioterapie, cu doar
un aparat la un milion de locuitori, conform unui studiu publicat recent în
revista Lancet. Dr. Ufuk Abacioglu
(Turcia) pregăteşte, pentru filiala din Bucureşti a unui centru medical din
Turcia, o echipă de medici români, pentru lucrul cu un sistem de radioterapie
nou – acceleratorul liniar TrueBeam.
Prezent la Bucureşti, medicul turc a răspuns la câteva întrebări adresate de săptămânalul
nostru.
– Ce
beneficii vor avea pacienţii români în urma deschiderii la Bucureşti a noului
centru de radioterapie?
– Radioterapia este una dintre componentele
importante ale terapiei oncologice, face parte din tratamentele locale, alături
de chirurgie, şi apoi sunt şi cele sistemice, chimioterapia şi tratamentul
hormonal. Însă cele mai importante metode terapeutice sunt cele locale, iar
chirurgia şi radioterapia pot vindeca până la 40% din pacienţii cu cancer.
Încercăm deci să îmbunătăţim rezultatele, combinând diverse tehnici. Pentru
radioterapie, ne dorim să creştem rata de succes şi să reducem efectele
secundare. TrueBeam este un exemplu
de tehnologie nouă care poate obţine aceste obiective cu rezultate mai bune
decât până acum. Putem face acest lucru prin ţintirea precisă a teritoriului
iradiat şi prin definirea unor margini de siguranţă mai mici ale acestei zone.
Acest control oferă posibilitatea creşterii dozei pentru zona afectată, fără o
iradiere importantă a ţesuturilor normale din vecinătate. Putem realiza aceasta
prin combinarea diferitelor modalităţi imagistice, prin reconstruirea 3D cu
ajutorul tomografiei computerizate, a imagisticii prin rezonanţă magnetică şi a
imagisticii metabolice (PET-CT). În felul acesta, putem diferenţia ţesutul
normal de ţesutul tumoral. Tratamentul este unul inovator şi este totodată
confortabil pentru pacient. Timpul pe care îl petrece bolnavul în camera de
tratament este, de regulă, sub 15 minute, din care administrarea propriu-zisă a
radioterapiei este de doar două-trei minute, chiar şi în tratamentele
complicate, sofisticate. Având posibilitatea de a creşte doza de radiaţii,
scurtăm nu doar durata intervenţiei, ci şi a întregului tratament.
Dr. Ufuk Abacioglu este şeful
departamentului de radio-oncologie al centrului medical Neolife din Istanbul,
din 2011. În perioada 1998–2011, a profesat la Universitatea Marmara din
capitala Turciei, unde a condus, ca profesor asociat, departamentul de
radio-oncologie (2005–2011). Este membru al conducerii executive a Asociaţiei
Europene de Neuro-Oncologie şi este membru în numeroase societăţi internaţionale,
europene şi naţionale de profil. Este autor sau coautor la peste 70 de articole
publicate în reviste ştiinţifice. A condus sau a participat la peste 40 de
studii clinice naţionale sau internaţionale.
– Mai
concret? Daţi-ne câteva exemple.
– În
loc de şase-şapte săptămâni, încheiem tratamentul într-o săptămână, în cinci şedinţe.
De exemplu, în tumorile locale, care nu au metastazat, cum ar fi în stadiile
incipiente de cancer pulmonar, putem administra tratamentul în trei-patru şedinţe,
cu rezultate mult mai bune comparativ cu tratamentele îndelungate. Sau în
tumorile de prostată, realizăm radioterapia stereotaxică pe durata a cinci
zile. Metoda este încă în stadiu de investigaţie, dar vom avea la dispoziţie
mult mai multe scheme de tratament faţă de până acum. Ştim lucruri despre
radioterapie de sute de ani, dar ultimele două decenii au adus o dezvoltare
incredibilă în domeniu – tehnologia computerizată, imagistica oferă toate
aceste combinaţii şi informaţii mult mai rapid, mai accelerat decât până acum.
Deci putem oferi tratamente mult mai bune pentru pacienţii noştri.
– Sunt deosebiri importante între
TrueBeam şi alte metode de radioterapie, de exemplu radiochirurgia cu Gamma
Knife?
– Sunt mai multe tipuri de acceleratoare
liniare sau surse de radioterapie. Eu compar TrueBeam cu un briceag elveţian:
poate realiza orice tratament pe care îl oferă alte acceleratoare sau surse de
tratament, şi asta cu succes. Nu poţi oferi tratament extracranian cu Gamma
Knife, cu Cyber Knife nu poţi trata leziuni mari, dar cu TrueBeam poţi trata
tumori mici sau mari, atât la nivel cerebral, cât şi extracranian. Este o
platformă mai flexibilă, cu care poţi face tratamente diverse, pentru acelaşi
pacient.
– Ce tipuri de cancer care pot fi
tratate cu această tehnologie?
– Cu TrueBeam se poate trata orice tumoră
care răspunde la radioterapie, nu există limite. Există, desigur, tehnici
diferite: terapie 3D conformaţională, terapie intens modulată, chirurgie
stereotaxică la doze înalte, dar toate acestea se pot realiza cu acelaşi
accelerator. Poţi trata plămânul, creierul, ficatul, suprarenalele, prostata.
Sunt importante indicaţiile generale, trebuie să urmezi ghidurile care îţi spun
când să tratezi şi când nu, dar nu eşti limitat de accelerator şi acesta este
avantajul, cea mai importantă parte, pentru că unele tehnologii îţi limitează
posibilităţile de tratament.
– În ce fel contribuiţi la pregătirea
medicilor din România?
– Ca şef al departamentului de radiologie
oncologică din cadrul centrului din Istanbul, colaborăm cu centrul Neolife din
Bucureşti, în special pentru programe de instruire, împărtăşim din cunoştinţele
şi experienţa noastră, mai ales pentru echipa de radiologie oncologică – medici
şi tehnicieni. Nu este un tratament magic: desigur că tehnologia este importantă,
dar şi pregătirea echipei contează.
N. red.:
autorul interviului şi săptămânalul „Viaţa medicală“ nu au nicio relaţie
comercială cu clinica deschisă la Bucureşti sau cu producătorii şi
distribuitorii tehnologiilor amintite în interviu.
.jpg)
