Specialiştii italieni au dezvoltat şi
folosit în premieră la om un aparat miniatural de substituţie renală continuă,
aflăm dintr-un articol publicat în revista Lancet.
Aparatul pediatric de dializă de urgenţă cardio-renală (CARPEDIEM) este
rezultatul unui proiect de cinci ani, menit să identifice o soluţie adaptată
copiilor mici, nou-născuţilor şi prematurilor.
Italienii relatează cazul unei fetiţe de
2,9 kg cu şoc hemoragic şi insuficienţă multiplă de organ, pe care au tratat-o
anul trecut timp de peste 400 de ore, folosind CARPEDIEM – hemofiltrare
venovenoasă continuă, plasmafereză şi transfuzii. Funcţia organelor a fost
restituită şi nou-născutul a supravieţuit, fiind externat cu o insuficienţă
renală moderată care nu a necesitat terapie de substituţie renală.
Dializa peritoneală reprezintă terapia de
substituţie renală de elecţie pentru nou-născuţii cu insuficienţă renală acută,
dar în unele situaţii nu este fezabilă sau eficientă; însă aparatele de
substituţie renală continuă nu sunt create pentru copiii mici, ci pentru adulţi.
Tehnologia existentă pentru terapia de substituţie renală a fost adaptată
necorespunzător pentru folosirea la copii şi nou-născuţi, aceştia prezentând
particularităţi ale aparatului renal, afecţiunile rinichiului ducând la
complicaţii severe. Provocarea a constat în construirea unui aparat care să
poată lucra cu volume foarte mici de lichid şi de sânge, cu fluxuri reduse de
ultrafiltrare şi la presiuni scăzute. La copiii mici, volumul total de sânge
variază de la 200 la 800 ml, iar volumul total de apă – de la unu la cinci
litri.
Cercetătorii citează studii care arată că
afecţiunile renale acute apar la 16% din nou-născuţii cu greutate mai mare de 2
kg internaţi în secţiile de terapie intensivă neonatală. Estimările anterioare
indicau o prevalenţă de doar 2%, ceea ce a ţinut pe loc dezvoltarea
tehnologiilor specifice pentru terapia de substituţie renală pediatrică.
Aparatul
CARPEDIEM este potrivit pentru folosirea la copii cu greutate cuprinsă între
2,5 şi 10 kg. Proiectul a fost finanţat de asociaţia Amici de Rene (Prietenii
rinichiului) din Vicenza.
