Problema
tratamentului accidentului vascular cerebral (AVC) în etapa acută,
dar și în evoluție a devenit mai complexă, în ciuda progreselor
înregistrate în medicină. Interacțiunea dintre diferitele decizii
terapeutice a condus la o importantă dezbatere internațională.
În Statele Unite ale Americii și la
nivel mondial, numeroase orașe, state și regiuni dezvoltă sisteme
multidisciplinare pentru tratamentul pacienților cu AVC acut.
Deseori, aceste sisteme implică o gamă de componente terapeutice
bazate pe numeroase reguli și reglementări. Prezenta sinteză cu
privire la managementul sistemului de tratament al AVC va stabili
conceptele și elementele acestui sistem, menite să îmbunătățească
rezultatele. Acestea pot fi implementate și sunt sprijinite de date
clinice existente sau de opinii comune ale experților. De asemenea,
sunt prezentate recomandări orientative pentru elemente-cheie ale
unui sistem de tratament în AVC.
AVC reprezintă în prezent a patra
cauză de deces în SUA și o cauză majoră de invaliditate.
Înaintarea în vârstă este un factor de risc major pentru apariția
AVC, iar demografia reflectă o creștere continuă a populației
îmbătrânite, din care rezultă o creștere a incidenței absolute
și a predominanței AVC. Sistemele de tratament pentru pacienții cu
AVC asigură un suport adecvat pentru acești pacienți și o
reducere a numărului deceselor și a cazurilor de invaliditate.
Noi paradigme și tehnologii
terapeutice care se află în curs de dezvoltare. Acestea sunt
elemente importante pentru sistemul de îngrijire a pacienților cu
AVC. Sunt incluse: dezvoltarea variatelor niveluri ale centrelor de
tratament pentru AVC; utilizarea extensivă a tehnologiilor
telemedicale; intervențiile medicale avansate, endovasculare și
chirurgicale, precum și strategiile și programele complexe de
recuperare. Tratamentul preclinic și triajul, precum și transferul
eficient al pacienților între spitale sunt, de asemenea,
componente-cheie ale sistemelor de îngrijire a pacienților cu AVC.
Nu punem în discuție problema
prevenirii factorilor de risc pentru AVC (profilaxie). Linii
directoare și recomandări recente reglementează aceste probleme.
Importanța unor asemenea eforturi și programe de profilaxie este
clară. Multe agenții guvernamentale, organizații medicale și
furnizori de servicii medicale abordează aceste strategii vitale.
Obiectivul nostru începe cu recunoașterea simptomelor inițiale ale
AVC și continuă cu implicarea serviciilor medicale de urgență
(SMU), tratamentul medical și metodologia privind externarea și
recuperarea. De asemenea, sunt abordate profilaxia secundară a AVC
și a evenimentelor cardiovasculare ulterioare.
Un sistem de tratament pentru
pacienții cu AVC, care ar putea să fie funcțional în totalitate
și ar reduce numărul de decese cauzate de AVC cu 2% până la 3%
anual, s-ar traduce printr-o scădere de 20.000 de decese
înregistrate în SUA și de aproximativ 400.000 la nivel mondial. De
asemenea, s-ar putea reduce invaliditatea post-AVC, ceea ce ar
îmbunătăți calitatea vieții, având ca rezultat o utilizare mai
eficientă a resurselor de tratament și, de asemenea, diminuarea
poverii financiare a pacienților, a familiilor lor și a guvernelor.
În continuare,
vom sublinia câteva dintre conceptele și componentele cheie ale
unui sistem modern de tratament pentru pacienții cu AVC, aplicat în
SUA. Aceste elemente variază în diferite părți ale țării (și
în lume). Cu toate acestea, abordarea generală și principiile
trebuie să fie folositoare pentru mulți specialiști în medicină,
dar și pentru alte persoane implicate într-un asemenea sistem.
(...)
