El a constatat modificările specifice acestei afecțiuni apărute la nivelul sistemului nervos central, în special la măduva spinării. Scleroza multiplă este o boală autoimu- nă care afectează sistemul nervos cen- tral, mielina fiind distrusă de propriul sistem imunitar al organismului. 

Chiar dacă în ceea ce privește apa- riția simptomelor, bolnavii cu scleroză multiplă nu urmează același șablon, există totuși câteva elemente comune pentru toți cei care suferă de această „boală cu o mie de fețe“, așa cum mai este denumită scleroza multiplă. 

Două tipuri de simptome 

Literatura  de  specialitate descrie două tipuri de simptome prezente. Simptomele primare, care se manifestă prin tulburări de coordonare, afectarea echilibrului, fati- gabilitate, mișcări involuntare și spasticitate. La acestea se adaugă simptomele secundare, care își fac simțită prezența prin durere musculară, scăderea mobilității articulare, diminuarea forței mus- culare, instalarea retracției musculare cu zone de fibrozare până la instalarea așa-zisei osificări heterotopice. 

Kinetoterapeutul va evalua pacientul afectat de scleroza mul- tiplă aplicând anumite teste și scale dintre cele mai des folosite în kinetoterapie, aprobate de comunitatea științifică din domeniu. Își va folosi toate cunoștințele teoretice și practice pentru a obține cele mai concludente rezultate și cu un grad ridicat de obiectivitate. 

Evaluarea stării pacientului 

Procesul de evaluare a unui pacient cu scleroză multiplă pre- supune aplicarea anumitor teste și scale. Scala EDSS (Expanded Disability Status Scale) este folosită pentru cuantificarea diza- bilității și monitorizarea modificării nivelului de handicap, în timp. J.F. Kurtze a introdus o scală cu rolul de apreciere a gra- dului disfuncționalității, care va fi aplicată și de kinetoterapeut. Scala Berg, compusă din 14 itemi, ajută kinetoterapeutul să facă o evaluare a echilibrului funcțional în statică, dar și în dinamică pentru un asemenea pacient. Cu ajutorul testului Timed Up & Go (TUG) se poate evalua calitatea echilibrului în dinamică și a mer- sului pacientului. 

Dacă primele metode de evaluare pot cuantifica efectele sclero- zei multiple, unele teste folosite în cadrul altor afecțiuni pot aprecia anumite simptome ale acestei boli. De exemplu, dacă este prezentă durerea, kinetoterapeutul o va evalua folosind scala VAS (Visual Analogue Scale) pe o gradație de la 1 la 10. Gradul de mobilitate în urma bilanțului articular va fi dat de testarea goniometrică, utilizând scala ROM (Range Of Motion). Forța muscula- ră va fi determinată aplicând scala MRC (Muscle Power Assessment) pe o grada- ție de la 0 la 5. 

Pentru evaluarea spasticității pe grupele musculare afectate, kinetote- rapeutul poate utiliza scala ASHWORT folosită în accidentul vascular cerebral, reprezentată de o gradație de la 0 la 5. Scala Frankel, care este utilizată în evaluarea pacienților cu traumatisme vertebro-medulare, poate fi folosită și în evaluarea deficitului neurologic cau- zat de leziunile prezente la nivel neuro- nal prin instalarea sclerozei multiple, cu o gradație de la A la E. Evaluarea ADL-urilor (Activities of Daily Living) poate fi efectuată de kinetoterapeut fo- losind scala Barthel, ce măsoară gradul de performanță în desfășurarea a zece activități zilnice cotidiene.
În funcție de degradarea structurală și funcțională constatată în urma evaluării, kinetoterapeutul va fixa obiectivele de lucru pentru fiecare etapă în parte a tratamentu- lui kinetoterapeutic ce urmează a fi aplicat.