Am vorbit cu prof. dr. Cornelia Bala cu puțin timp înainte de începerea NEUROdiab 2025, întâlnirea anuală a grupului internațional de studiu pentru neuropatia diabetică, eveniment care anul acesta are loc la București, în perioada 11-14 septembrie.

Dr. Cornelia Bala este medic diabetolog, profesor la UMF „Iuliu Hațieganu” din Cluj-Napoca și președinte al Societății Române de Neuropatie Diabetică.

VM: Care ar fi semnele și simptomele comune ale neuropatiei diabetice, pe care trebuie să le cunoască pacienții și aparținătorii?

Prof. dr. Cornelia Bala: Neuropatia diabetică de la nivelul picioarelor, cea mai frecventă formă, se poate manifesta sub două subtipuri – una in care apar simptome cum ar fi durerea sub formă de arsură, amorțeli, furnicături, „picioare neliniștite”, si cealaltă în care apar tulburări de sensibilitate – persoana cu diabet nu deosebește cald de rece la nivelul picioarelor, nu simte durere atunci când calcă pe un corp străin sau are senzația că umblă „ca pe vată”. 

Cea de a doua formă, chiar dacă este mai puțin supărătoare, poate crește riscul de apariție a ulcerațiilor, rănilor. 

Mai există și neuropatii vegetative – oricare structură nervoasă poate fi afectată, la nivelul inimii, sistemului digestiv sau urogenital. Acestea pot produce scăderi de tensiune arterială,  întârzieri ale golirii stomacului, pot produce diaree, disfuncția vezicii urinare sau disfuncție sexuală.

Există aspecte particulare țării noastre în ce privește neuropatia diabetică? 

Ca și în alte țări, neuropatia diabetică este cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat. Ea rămâne nedepistată în multe cazuri, ceea ce duce la întârzierea tratamentului, și creste riscul de ulcerații și amputații.

Ce ar putea face concret medicii diabetologi, cu actualele resurse, pentru a îmbunătăți atât depistarea neuropatiei diabetice în stadii timpurii, cât și pentru a surprinde la timp progresia bolii?

Examenul picioarelor este extrem de important și trebuie să ne organizam cât putem de bine timpul de consultație, astfel încât cel puțin o dată pe an să descălțăm pacientul și să verificam starea nervilor și a circulației.

Poate fi neuropatia diabetică reversibilă?

Dacă este depistată foarte timpuriu și optimizăm rapid controlul glicemic și aplicăm tratamentele specifice, putem obține dispariția simptomelor. Dar dacă modificările sunt mai avansate, nu le mai putem influența decât în mică măsură – vorbim despre acele tulburări de sensibilitate care sunt puțin reversibile.

Care sunt cele mai importante și la îndemână măsuri pentru prevenirea neuropatiei diabetice?

Controlul glicemic și tratamentul corect [pentru a preveni progresia bolii] sunt cele mai importante.

Care sunt noutățile care aduc speranță pacienților în ce privește îngrijirea neuropatiei diabetice?

Există noutăți în ceea ce privește neuropatia, câteva tratamente în curs de cercetare, toate acestea vor fi discutate la Întâlnirea anuală NEUROdiab, care începe la București.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 și cei cu diabet zaharat de tip 1 primesc tratamente diferite pentru neuropatia diabetică de care suferă? Răspunsul la tratament diferă între aceste două categorii mari de pacienți? 

În general tratamentele sunt similare, dar trebuie adaptate răspunsului fiecărui pacient. Dacă pacientul nu răspunde la un tratament, putem asocia un alt tratament sau îl putem înlocui.

Un mesaj pentru medicii și pentru pacienții care ne citesc?

Pentru a ști dacă pacientul prezintă sau nu neuropatie periferică, primul gest este să îl descălțăm și să facem acele teste de sensibilitate. Atât medicul diabetolog, cât și medicul de familie le poate efectua. Ele sunt și decontate ca proceduri medicale.

Iar pentru persoanele cu diabet, recomandarea este să își întrebe medicul când vor putea face un examen de picior, dacă a trecut peste un an de la ultima examinare. Iar dacă au anumite simptome sau modificări, cum este o rană, roșeață, edem, inflamație – să le raporteze imediat primului medic cu care iau contact!