Echipa interdisciplinară în îngrijiri paliative se naște din
nevoia de a îmbunătăți calitatea vieții bolnavilor și familiilor acestora prin
prevenirea și înlăturarea suferinței, prin controlul simptomelor fizice, psihice
și psihosociale, prin acțiuni care să răspundă nevoilor și așteptărilor
pacienților și aparținătorilor acestora. Nu este posibil mereu ca
profesioniștii să poată acoperi toate nevoile pacienților și ale familiilor
acestora, însă atingerea acestui scop presupune o activitate complexă, ce poate
fi efectuată doar printr-un efort colectiv, de echipă.
Componența echipei interdisciplinare diferă în funcție de gradul
de dezvoltare, obiective și resursele programului. Aceasta este alcătuită
dintr-un grup de profesioniști din domeniul medical, cu specialități și roluri
diferite, care lucrează și colaborează pentru un scop comun – îmbunătățirea
calității vieții pacientului. În toate disciplinele, este un lucru bun să se
lucreze în echipă, dar în îngrijiri paliative este cu atât mai importantă
abordarea multidimensională a fizicului, psihicului, socialului și
spiritualului, atât ale pacientului, cât și ale familiei acestuia.
Echipa, în termeni generali, este definită ca un grup de oameni
în care, prin efortul colectiv, rezultă o performanță superioară sumei
activităților individuale. Echipa este forma cea mai dezvoltată a grupurilor;
este un grup special de lucru, format din indivizi cu abilități complementare,
care lucrează împreună, cu un scop comun. Pentru a forma o echipă funcțională,
este necesar să se întrunească mai mulți factori, care devin caracteristicile
de bază ale unei echipe eficiente: loialitatea membrilor; luarea deciziilor
prin consens; țeluri comune; membrii echipei împart responsabilitățile, pentru
îndeplinirea scopului; are resursele necesare să efectueze munca; are sprijin
din partea conducerii; există tehnici specifice de gestionare a conflictelor și
ideilor; s-au stabilit termenii muncii în echipă; s-au alocat roluri și sarcini
potrivite fiecărui membru; s-a convenit asupra practicilor și procedurilor; s-a
creat o atmosferă constructivă; se recunoaște succesul individual și cel de
echipă; membrii echipei se cunosc între ei; membrii echipei comunică și
interacționează permanent, în cadrul acțiunii echipei; membrii echipei înțeleg
diversitatea culturală; membrii echipei știu să gestioneze deschis conflictele;
membrii echipei sunt consultați înaintea luării de decizii.
Este vital să existe permanent o bună comunicare și colaborare
între toți membrii echipei și între aceștia și cei din afară. Echipa trebuie să
fie flexibilă, să se poată plia pe nevoile fiecărui pacient și pe cele ale
familiilor acestora și să poată face față tuturor situațiilor ce pot apărea în
evoluția bolilor pacienților. Astfel, echipa nu trebuie să fie un grup static,
ci într-o continuă dinamică.
Echipele pot fi omogene, formate din persoane cu pregătire și
experiență similare, caracterizate prin nivel conflictual redus, cu grad mai
mare de satisfacere a membrilor, dar cu o calitate mai slabă a deciziilor, sau
eterogene, formate din persoane cu nivel de pregătire și de experiență
diferite, caracterizate prin calitatea mai bună a deciziilor, nivel conflictual
mai ridicat și satisfacție variabilă a membrilor; în această ultimă categorie
se încadrează, în general, echipele medicale și în mod particular echipele de
îngrijiri paliative.
Echipele eterogene se pot clasifica în: echipe
multidisciplinare, în care fiecare membru contribuie cu experiența proprie,
independent de ceilalți membri, și fiecare specialist din echipă poate furniza
informații vitale pentru luarea deciziilor; echipe interdisciplinare în care
toți membrii au un scop comun, lucrează interdependent în planificare, la
rezolvarea problemelor, luarea deciziilor, implementarea și evaluarea
sarcinilor de echipă. Caracteristica de bază a echipei interdisciplinare este
gradul ridicat de cooperare, colaborare și comunicare pentru atingerea tuturor
scopurilor propuse.
Echipa de îngrijiri paliative este eterogenă, interdisciplinară,
cu caracteristici și provocări proprii, specifice. În funcție de mărimea
echipei de îngrijiri paliative, recomandările privind componența acesteia,
formulate de Organizația de îngrijiri paliative din Marea Britanie, diferă.
Astfel, într-o echipă simplă, trebuie să se regăsească (minimum obligatoriu) un
medic, preferabil cu competențe de îngrijiri paliative, un asistent medical,
preferabil cu pregătire în îngrijiri paliative, și desigur, cel mai important,
pacientul și familia lui (aparținătorii). Opțional, echipa poate include și un
secretar și/sau administrator. De regulă, medicul și asistenta medicală sunt
cei care iau deciziile medicale și lucrează cu normă întreagă în echipă,
ceilalți membri lucrând part-time sau ca voluntari.
Într-o echipă extinsă, care ar trebui să fie capabilă să acopere
toate nevoile pacienților și familiilor acestora, ideal, pe lângă nucleul de
bază reprezentat de medic și asistenta medicală, ar trebui să existe și
infirmiere, asistent social, preot, psiholog, fizioterapeut, ergoterapeut,
dietetician, farmacist și, în funcție de supraspecializarea echipei, pe
categorii de afecțiuni de bază, oncolog, neurolog, cardiolog, pneumolog. De
asemenea, și voluntarii pot avea un rol important, însă esențial este rolul
familiei sau al aparținătorilor pacientului.
Rubrică realizată de Hospice „Casa Speranței“ (www.hospice.ro), promotor al
îngrijirii paliative în România din 1992, centru de excelență în Europa de Est
și unul dintre modelele recunoscute la nivel global de servicii și educație în
paliație. Coordonator: conf. dr. Daniela Moșoiu (Universitatea
„Transilvania“ din Brașov, director educație și dezvoltare Hospice „Casa
Speranței“).
