În decembrie 2024, Editura Medicală a publicat noua ediție a Tratatului de Obstetrică și Ginecologie, sub redacția profesorului Gheorghe Peltecu. Lucrarea a apărut la aproape 11 ani de la precedenta, perioadă în care științele medicale în general și Obstetrica și Ginecologia în special au făcut progrese notabile. Recent, volumul a fost inclus în bibliografia pentru examenul de medic specialist și medic primar în specialitatea Obstetrică-Ginecologie.    

Urmând tendința mondială, în România au apărut și s-au dezvoltat subspecialități ale Obstetricii și Ginecologiei, a crescut numărul specialiștilor în aceste noi subspecialități, iar conduita s-a armonizat cu cea europeană și nord-americană. Tratatul este astfel conceput încât să armonizeze clasicul Obstetricii și Ginecologiei cu noile lor subspecialități. Sunt prezentate, de asemenea, patologii de graniță ale specialităților medicale și chirurgicale ce pot afecta o femeie pe tot parcursul vieții sale.

Volumul este cea mai complexă și completă lucrare în specialitatea Obstetrică - Ginecologie publicată în limba română, însumând 1106 pagini și acoperind domenii noi, neabordate până acum în celelalte tratate publicate în România: Genetica umană, conceptele ERAS-Enhanced Recovery After Surgery - în Ginecologie și Obstetrică, Uro-ginecologia, Onco-Ginecologia, Tratamentul multimodal al cancerului de sân, Ginecologia pediatrică, Contracepția, Menopauza, Intervenții fetale in utero,  Impactul măsurării velocimetriei Doppler,  Nașterea vaginală după operația cezariană (VBAC), patologia Placentei acreta.

La elaborarea lucrării au participat obstetricieni ginecologi din toate centrele universitare medicale din România, la care s-au alăturat și specialiști internaționali recunoscuți pentru expertiza lor în anumite domenii (nașterea prematură, restricția de creștere intrauterină, placenta accreta, tumori ovariene non-epiteliale, cancerul ovarian). Tratatul a fost conceput atât ca o necesitate de educație modernă, dar și ca o modalitate de a uniformiza pregătirea specialiștilor obstetricieni-ginecologi în România și de a le transmite îndemnul de a se supraspecializa.

Pledoarie pentru supraspecializări

Volumul are două părți distincte, Obstetrica și Ginecologia. În cadrul  Ginecologiei a fost acordată o atenție aparte Onco-Ginecologiei, care trebuie să devină și în Romania o subspecialitate care să fie gestionată numai de medici pregătiți specific. Același mesaj al nevoii de supraspecializare este transmis și pentru patologia malignă a sânului, dar și pentru Uro-ginecologie sau Chirurgia minim invazivă.

Excelenta prezentare a cancerului de sân readuce în discuție preluarea și în România a abordării diagnostice și terapeutice a sânului de către medicul ginecolog. In plus, informațiile comprehensive privind cancerul de sân se constituie ca sursă importantă de informare pentru toți membrii potențiali ai unui Board oncologic: chirurgi, anatomopatologi, oncologi, radioterapeuți, geneticieni și, nu în ultimul rând, ginecologi.

Infecția cu HPV și dezvoltarea în cadrul continuumului lezional a leziunilor precanceroase ale colului uterin sunt prezentate modern și extensiv. Diagnosticul și tratamentul cancerului de col uterin se constituie într-o pledoarie pentru seriozitatea vitală a screening-ului pentru cancerul de col uterin.  De asemenea, sunt prezente date foarte noi privind vaccinarea anti-HPV.

Accent pe evaluarea fetală antenatală și intervențiile in utero

Pentru partea de Obstetrică a fost acordată o atenție aparte evaluării fetale antenatale, restricției de creștere intrauterină, nașterii premature, dar și intervențiilor fetale in utero. Mi se pare foarte util capitolul nașterii vaginale operatorii (forceps, vacuum) din perspectiva faptului că aceste manevre trebuie înțelese și învățate în rezidențiat; de altfel, stăpânirea elementelor de asistență instrumentară a nașterii poate reprezenta o posibilitate semnificativă de a reduce incidența în creștere necontrolată a operațiilor cezariene.

Diagnosticului precoce, monitorizarea și nașterea în spitale multidisciplinare pentru pacientele cu tulburări de placentație – mai ales placenta accreta – permit înțelegerea acestei patologii de sarcină cu risc. Riscul obstetrical crescut este prezent și în patologia medicală asociată sarcinii – prezentată pe larg în Tratat (diabet, boli imunologice, hematologice, cardiace, digestive, hepatobiliare si pancreatice, tromboembolice, endocrine, oncologice, etc).  

Anestezia în Obstetrică are o prezentare distinctă în cadrul Tratatului, oferindu-i-se un volum mare de informații noi despre proceduri și indicațiile lor. Trebuie menționat că în prezent, în țări cu medicină performantă, Anestezia în obstetrică funcționează ca o subspecialitate a Obstetricii.

Un atu important al Tratatului este reprezentat și de ilustrația excelentă (multe imagini originale), sugestivă pentru demersul publicării unui Tratat  național, de mare impact pentru specialitatea noastră.

În concluzie, „Tratatul de Obstetrică și Ginecologie” reprezintă un eveniment editorial și poate fi considerat o sursă de documentare modernă, un îndreptar pentru o medicină performantă. Este o lucrare care trebuie să se afle în biblioteca fiecărui medic obstetrician-ginecolog, rezident, specialist sau primar, dar și a altor medici din specialități conexe, medicale și chirurgicale.