Prezentarea sindromului amneziei epileptice tranzitorii, aflat
în discuție la ora actuală, este obligatorie deoarece fenomenele de tip amnezic
se întâlnesc frecvent în patologia vasculară cerebrală, iar în unele entități
clasice ele reprezintă fenomene de debut. Apoi, noțiunea de atac ischemic
tranzitoriu (AIT) poate include astfel de manifestări și confuzia clinică
dintre AIT și epilepsie va trebui evitată printr-o riguroasă anamneză și
explorări adecvate, atât din domeniul epileptologiei, cât și din domeniul
patologiei vasculare cerebrale. Pentru practician, încadrarea în diagnostic
reprezintă o mare dificultate, însă este imperios necesar de a tranșa dacă este
vorba de o tulburare vasculară, o manifestare epileptică sau ambele. Se înțelege
că terapia este diferită în fiecare din aceste entități. Acesta este motivul
pentru care prezentăm acest sindrom la „creierul vascular“.
Se știe de mult timp despre crizele temporale care afectează fața
internă a lobului temporal că pot provoca amnezie acută. S-au realizat
numeroase descrieri care au pus în discuție diferitele terminologii utilizate,
incluzând termenii: „crize amnezice pure“, „atacuri epileptice amnezice“ și,
mai recent, „amnezie epileptică tranzitorie“ (AET). Acest ultim termen a fost
propus de N. Kapur și a fost ulterior folosit pentru a descrie un tablou clinic
mai complet, care asociază tulburări de memorie ictale și interictale.
Următoarele criterii de diagnostic au fost propuse pentru AET:
istoric recurent de episoade tranzitorii de amnezie, în cursul cărora restul
funcțiilor cognitive par să rămână intacte; origine epileptică suspectată în
cazul existenței unor anomalii pe examenul EEG și/sau în cazul prezenței altor
elemente clinice (bruxism, halucinații olfactive etc.) și/sau un răspuns clar
la tratament antiepileptic.
Chiar dacă a devenit din ce în ce mai studiat, individualizarea
acestui sindrom este discutabilă. Aceasta poate fi legată de dificultatea diagnosticării
și de raritatea acestor manifestări, deși există doar câteva serii publicate în
literatură. De fapt, până în prezent, au fost raportate doar trei serii, care
provin din Italia (30 de cazuri), Marea Britanie (50 de cazuri) și Franța (30
de cazuri).
Epidemiologie
Sindromul AET apare cel mai frecvent tardiv, fiind considerat
unul dintre cele mai rare sindroame epileptice focale cu debut tardiv. Prevalența
exactă nu este cunoscută, iar punctul maxim de incidență este situat în jurul
vârstei de 60 de ani, când apare și ictusul amnezic (amnezia globală
tranzitorie – AGT). Au existat două publicații care au menționat o discretă
predominanță a cazurilor masculine. Examenul diagnostic este foarte important.
Sindromul poate dura în medie trei ani, însă poate să fie prezent mai mulți
ani. (…)
