Acest germen, S. pyogenes, poate afecta ţesuturi în mod direct (provocând abcese etc.), dar poate declanșa multiple afecţiuni grave prin mecanism autoimun (autoagresiv). Din punct de vedere patogenetic, mecanismul are la bază similitudinile antigenice microbiene și tisulare, cu referire la ţesuturile mezenchimale. În trecut, reumatismul articular acut (RAA) Sokolski-Bouillaud a făcut ravagii în armatele lui Napoleon și în cele imperiale ţariste. RAA se află la originea valvulopatiilor reumatismale, atât de dese cu 
jumătate de secol în urmă, stenoza mitrală fiind cea mai frecventă sechelă a cardiopatiei reumatismale. Prinderea articulaţiilor, deosebit de violentă de regulă în cadrul clinic al atacului acut, se vindecă fără sechele, cu rarisima excepţie a acelui „rhumatism de l’homme en bois”, ce evoluează cu anchiloze prin formarea unor punţi osoase definitive care desfiinţează articulaţiile. Coreea Sydenham a devenit și ea foarte rară în zilele noastre, puţini colegi au mai întâlnit astfel de cazuri. RAA se mai întâlnește în prezent în India și unele arii din America Latină, unde valvulopatiile reumatismale încă sunt o problemă de sănătate publică.

Prezentăm cazul unei femei de 45 de ani care, în urma unei scarlatine survenite la 14 ani (epidemie printre elevii unei școli), a dezvoltat un limfedem masiv simetric al membrelor inferioare, cuprinzând gambele și treimea inferioară a coapselor. Edemele s-au dezvoltat în timp scurt și au atins apogeul în câteva zile, după care au avut o evoluţie cvasistaţionară până în prezent, fără să dezvolte ulcerele varicoase care apar în cazul insuficienţei venoase variceale. Exceptând terapia posturală și masajul limfatic, medicamentele încercate (tonifiantele venoase) nu au dat niciun rezultat. Digoxina, care a ameliorat net anumite edeme limfatice, nu și-a dovedit utilitatea. Farmacoterapia destinată circulaţiei limfatice este un domeniu practic necunoscut. Se știe însă că blocantele de calciu utilizate în hipertensiunea arterială slăbesc musculatura vaselor limfatice, amlodipina plasându-se pe primul loc.

S-a presupus o afectare ireversibilă a musculaturii netede a arborelui vascular limfatic, prin mecanism autoagresiv indus de infecţia streptococică.