Complicația este dificil de
diagnosticat deoarece prezintă o multitudine de forme și asocieri
posibile. Debutul poate să fie acut sau cronic, iar cursul bolii
este de obicei monofazic sau cu fluctuații în timp. Neuropatia
diabetică nu este o cauză directă de deces, însă este o cauză
majoră a diverselor forme de morbiditate asociate cu diabetul,
afectând între 50 și 70% din bolnavii diagnosticați cu diabet.
Una din cele mai frecvente forme ale neuropatiei diabetice este
neuropatia diabetică periferică, care poate apărea atât la
pacienții diagnosticați cu diabet de tipul I, cât și la pacienții
diagnosticați cu diabet de tipul II. Neuropatia diabetică
periferică poate să fie de mai multe tipuri: senzitivă, motorie,
senzitivo-motorie, vegetativă, însă cea mai frecventă formă a
neuropatiei periferice este polineuropatia diabetică, care presupune
prezența mai multor tipuri de neuropatie.
Tratamentul neuropatiei diabetice
presupune, în primul rând, tratamentul bolii de bază – adică al
diabetului. Pe lângă tratamentul medicamentos, este nevoie și de o
igienă corespunzătoare în zona extremităților și de
fizioterapie. Numeroase studii au arătat rolul benefic al
fizioterapiei, al masajului medical și al kinetoterapiei asupra
simptomatologiei neuropatiei diabetice. Pentru aceasta, însă,
pacienții au nevoie de cunoștințe de bază despre managementul
diabetului și despre comportamente de autoîngrijire.
Neuropatia diabetică, în toate
formele ei, nu trebuie văzută ca o boală care presupune o singură
formă de tratament, ci mai degrabă ca o complicație care necesită
o îngrijire integrată. Astfel, este necesar ca pacienții să fie
educați asupra complicațiilor asociate cu neuropatia diabetică și
informați despre cum pot ameliora simptomele și încetini progresia
bolii. Mai mult decât atât, pacienții necesită informații menite
să îi ajute să înțeleagă importanța autoîngrijirii regulate a
diabetului pentru a preveni și a încetini apariția simptomelor
neuropatiei diabetice.
Studiile efectuate până acum arată
că centrele medicale care au adoptat un protocol medical de
recuperare standardizat pentru neuropatie diabetică au rezultate
mult mai bune în recuperarea pacienților și în ameliorarea
simptomatologiei decât cele care oferă servicii medicale
fragmentate. Considerăm că un asemenea protocol ar fi benefic și
în cazul României – un protocol standardizat la nivelul întregii
țări, adaptat periodic în funcție de bilanțul clinic și
funcțional al pacienților diagnosticați cu neuropatie diabetică.
Mai mult decât atât, pentru
tratarea neuropatiei diabetice, există o nevoie stringentă de
servicii de specialitate multidisciplinare. Așadar, pe viitor,
centrele de recuperare pentru persoanele diagnosticate cu neuropatie
diabetică ar trebui să pună mai mult accent nu doar pe tratamentul
neuropatiei diabetice, ci și pe urmărirea permanentă a evoluției
pacientului și prevenția bolii. De aceea, este indicat ca pacienții
să fie tratați integrat, de o echipă interdisciplinară, care să
conțină un diabetolog, un neurolog, un specialist de reabilitare
medicală, un kinetoterapeut, un psiholog și, nu în ultimul rând,
un medic de familie. Printr-o colaborare strânsă între toate
aceste cadre medicale, pacienții diagnosticați cu neuropatie
diabetică pot beneficia de servicii integrate și adaptate nevoilor
proprii și, implicit, de o mai bună calitate a vieții. Colaborarea
interdisciplinară ar avea ca scop final educarea pacientului asupra
modului în care poate să își controleze mai bine boala și asupra
modului în care folosește serviciile medicale existente. Nu în
ultimul rând, colaborarea ar duce la prevenirea și depistarea
precoce a neuropatiei diabetice, fapt extrem de important pentru
calitatea vieții pacienților cu neuropatie diabetică.
Cu pași mici, cu colaborări între
diverse discipline, dar mai ales cu răbdare și oferind educație
pacienților, putem face o schimbare atât de necesară în viața
pacienților cu diabet și neuropatie diabetică.
