Proporţia optimă a naşterilor prin cezariană,
în fiecare ţară, este un subiect controversat. Rata minimă recomandată, pentru
evitarea mortalităţii şi morbidităţii materne severe este de 1–5%, conform
Organizaţiei Mondiale a Sănătăţii. Rezultatele neonatale optime au fost
asociate cu o proporţie a cezarienelor de 10%. Se poate deci afirma că nivelul
minim optim este de 5–10%.
OMS a propus limita superioară de 15%.
Studiile care au cercetat morbiditatea şi mortalitatea materne şi neonatale nu
au găsit vreun beneficiu în rate mai mari de 15% ale naşterilor prin cezariană.
În absenţa unor dovezi mai clare, se propune acceptarea pragului de 15% ca
limită superioară pentru beneficiile naşterii prin cezariană.
Autorii au împărţit statele (137 de ţări),
după frecvenţa naşterilor prin cezariană, în grupe suboptimale (sub 10%),
optimale (10–15%), supraoptimale (peste 15%). La nivelul anului 2008, niciun
stat european nu se situa sub 10%, iar în intervalul 10–15% s-au situat Ucraina
(14,2%), Olanda (13,5%), Muntenegru (12%) şi Moldova (11,9%).
Cu 23,6%, România se situa în spatele unor ţări
precum China (25,9%), Egipt (27,6%), Germania (27,8%) sau Spania (25,9%), dar
înaintea Franţei (18,8%), Rusiei (18%), Japoniei (17,4%) sau Marii Britanii
(22%). „Campioanele“ clasamentului cezarienelor erau, în 2008, Brazilia
(45,9%), Iran (41,9%), Italia (38,2%), Portugalia (34%), Coreea de Sud (37,7%)
sau SUA (30,3%).
Dintr-un număr estimat global, de autori,
pentru anul 2008, la 6.220.844 de naşteri prin cezariană nenecesare (peste 15%), României îi reveneau 18.404, adică doar
0,3%. Costul anual estimat însă de autori, la aceste valori, pentru procedurile
excedentare, ar fi de peste 4,5 milioane de dolari, pentru ţara noastră.
(Sursa: Gibbons L,
Belizan JM, Lauer JA, Betran AP, Merialdi M, Althabe F. Inequities in the use
of cesarean section deliveries in the world. Am J Obstet Gynecol. 2012
Apr;206:331.e1-19)
