În
zilele de 20–21 iunie 2014 s-a desfăşurat, la Bucureşti, simpozionul intitulat Boala renală cronică – o provocare
multidisciplinară, organizat de medicii de la Centrul de medicină internă şi
nefrologie din Institutul Clinic Fundeni, alături de colegi din Institutul de
Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare „Prof. dr. C. C. Iliescu“, Institutul Naţional
pentru Cercetare-Dezvoltare în Domeniul Patologiei şi Ştiinţelor Biomedicale
„Prof. dr. Victor Babeş“ şi Institutul pentru Tehnică de Calcul, împreună cu
care derulează de doi ani proiectul de cercetare RENART („Proteomica şi
metabolomica în diagnosticul şi scorificarea calcificărilor vasculare din boala
renală cronică“), proiect finanţat prin Unitatea Executivă pentru Finanţarea
Învăţământului Superior, a Cercetării, Dezvoltării şi Inovării (UEFISCDI).
Coordonatorii acestui eveniment au fost prof. dr. Mihai Voiculescu şi dr. Diana
Zilişteanu, de la Institutul Clinic Fundeni, alături de prof. dr. Carmen
Ginghină, de la Institutul pentru Boli Cardiovasculare „Prof. dr. C. C.
Iliescu“.
Prima
zi a simpozionului s-a desfăşurat la Institutul Clinic Fundeni, cuprinzând o
sesiune teoretică ce a inclus conferinţe şi comunicări orale, precum şi o parte
de demonstraţii practice. În conferinţa sa,
prof. dr. Mihai Voiculescu a trecut în revistă cele mai noi date privind
etiopatogenia, particularităţile de diagnostic şi tratament în managementul
insuficienţei cardiace la pacientul renal cronic. Dr. Diana Zilişteanu a
prezentat noi opţiuni terapeutice în nefropatiile diabetice şi non-diabetice.
Dr. Simona Mihai a detaliat metode de implementare a tehnologiei xMAP array, utilizată în cadrul INCD „Prof.
dr. V. Babeş“ pentru identificarea de biomarkeri noi de boală renală şi boală cardiovasculară.
Aspectele
practice demonstrate şi exersate de participanţi în cadrul sesiunilor dedicate
au inclus detalii despre programarea, montarea şi citirea unui Holter de tensiune
arterială şi de ECG (dr. Sonia Bălănică, Institutul Clinic Fundeni), efectuarea
ecocardiografiei şi a ecografiei vasculare Doppler (dr. Monica Roşca şi dr.
Andreea Călin, Institutul pentru Boli Cardiovasculare „Prof. dr. C. C.
Iliescu“), ecografia Doppler de fistulă arterio-venoasă pentru hemodializă (dr.
Diana Zilişteanu, Institutul Clinic Fundeni), efectuarea măsurătorilor de
rigiditate arterială cu aparatul SfygmoCor şi interpretarea datelor furnizate
de aparat (dr. Monica Ecobici şi dr. Teodora Atasie, Institutul Clinic
Fundeni).
Un
interes deosebit l-a suscitat sesiunea „Analiza statistică în cercetarea
medicală – de la teorie la practică“, în cadrul căreia au fost prezentate atât
aplicarea unor metode de statistică medicală utilizând programul SPSS –
semnificaţia statistică, factori de confuzie, metode de analiză a supravieţuirii
tip curbe Kaplan-Meier şi regresia Cox (dr. Adrian Lungu, Institutul Clinic
Fundeni), precum şi utilitatea unor sisteme informatice bazate pe metodologii
inovative de diagnostic şi de scorificare a bolilor (Ovidiu Anicăi, Institutul
pentru Tehnică de Calcul).
Cea
de-a doua zi a simpozionului s-a axat pe prezentarea celor mai noi date
privind evaluarea şi tratamentul pacienţilor cu boală cronică de rinichi. În
conferinţa sa, prof. dr. Carmen Ginghină a detaliat recomandările ultimelor
ghiduri privind hipertensiunea renovasculară, în timp ce dr. Camelia Achim, de
la Institutul Clinic Fundeni, a prezentat valoarea predictivă a monitorizării
ambulatorii a presiunii arteriale la pacientul cu boală renală cronică, atât în
predializă, cât şi după includerea în programul de dializă sau de transplant
renal. Conf. dr. Ligia Petrică, de la UMF „Victor Babeş“ din Timişoara, a pus
în discuţie cele mai recente informaţii privind copeptina, un nou biomarker de
afectare cardiovasculară şi de boală cronică de rinichi. Având în vedere
interesul major acordat afectării renale în populaţia vârstnică, demonstrat
prin dedicarea acestei teme Zilei mondiale a rinichiului din 13 martie 2014, prof.
dr. Eugen Moţa, de la UMF din Craiova, a trecut în revistă aspecte privind
vârsta ca factor de risc pentru boala cronică de rinichi, iar dr. Diana Zilişteanu
a prezentat diverse date privind morbiditatea şi mortalitatea pacientului
vârstnic cu boală renală cronică.
Un
alt aspect deosebit de important abordat în cadrul lucrărilor simpozionului a
fost reprezentat de tulburările metabolice şi endocrine la pacientul renal
cronic. Astfel, conf. dr. Cristian Serafinceanu, de la Institutul Naţional de
Diabet, Nutriţie şi Boli Metabolice „Prof. dr. N. Paulescu“, a explicat
impactul statusului nutriţional asupra riscului de deces la pacientul diabetic
nou iniţiat în program de dializă. În continuare, au fost prezentate pe larg
mecanisme fiziopatogenice în hiperparatiroidismul secundar la pacientul în
predializă (conf. dr. Ligia Petrică), precum şi managementul dezordinilor
metabolismului mineral şi osos la pacientul dializat, în lumina noilor ghiduri
(dr. Diana Zilişteanu).
Deosebit
de interesante au fost şi lucrările din ultima parte a simpozionului. Astfel,
dr. Adrian Lungu a prezentat experienţa personală privind tratamentul cu
eculizumab la un copil cu sindrom hemolitic uremic atipic cu anticorpi
anti-factor H, premieră nu numai pentru România, dar şi pentru Europa de Est.
De asemenea, dr. Elena Rusu, de la Institutul Clinic Fundeni, în calitate de
coordonator al echipei cu cea mai mare experienţă în acest domeniu din România,
a discutat în detaliu factori de prognostic ai supravieţuirii în dializa hepatică
cu albumină, la pacienţi cu diferite etiologii de insuficienţă hepatică.
La
acest simpozion au participat medici rezidenţi şi specialişti din specialităţile
nefrologie, cardiologie, medicină internă, diabet şi boli de nutriţie, terapie
intensivă, oncologie, medicină de familie, pediatrie, geriatrie, dintre care o
parte doctoranzi şi medici aflaţi în program de studii postdoctorale, precum şi
medici şi studenţi implicaţi în proiecte de cercetare finanţate UEFISCDI sau
studenţi care îşi efectuează stagiul de pregătire şi/sau cercetarea pentru
licenţă.
Astfel,
manifestarea se înscrie în programul de evenimente educaţionale dedicate
aprofundării şi conştientizării, în special de către medicii aflaţi în perioada
de pregătire sau medicii de alte specialităţi, a problemelor legate de
îngrijirea multidisciplinară a pacientului cu boală renală cronică. Boala
cronică de rinichi reprezintă o problemă majoră de sănătate publică, având în
vedere continua creştere a incidenţei, potenţialul de progresie către stadiul
terminal şi costurile extrem de mari ale îngrijirilor medicale necesare, fiind
practic cea mai costisitoare dintre bolile cronice. Diagnosticarea corectă,
precum şi referirea în timp util pentru supraveghere nefrologică poate oferi
unui astfel de pacient un prognostic mai bun şi şanse mai mari de supravieţuire,
cu cheltuieli mai reduse. În prezent, există o mare variabilitate privind
nivelul de cunoştinţe legate de îngrijirea pacientului cu boală renală cronică,
majoritatea medicilor posedând cunoştinţe disparate, neuniforme şi relativ
superficiale legate de managementul bolii. De aceea, în ultimele decenii s-a
pus un accent deosebit pe diseminarea informaţiilor privind necesitatea detecţiei
precoce, evaluării, monitorizării şi tratamentului adecvat al pacienţilor cu
boală renală cronică, în special sub forma ghidurilor de bună practică medicală.
Conştientizarea bolii renale cronice în rândul furnizorilor de servicii
medicale include atât înţelegerea generală a maladiei, a factorilor de risc şi
a complicaţiilor/consecinţelor asociate, cât şi cunoaşterea strategiilor de
gestionare a pacientului, pentru a încetini progresia bolii.