Medicina regenerativă a cunoscut, în ultimii ani, o dezvoltare spectaculoasă, grație progreselor tehnologice și a înțelegerii tot mai profunde a mecanismelor de vindecare tisulară. Terapia cu plasmă bogată în trombocite (PRP – Platelet-Rich Plasma) s-a remarcat în domenii precum Ortopedia, Dermatologia și Chirurgia estetică, dar aplicarea sa în Stomatologia pediatrică rămâne un teritoriu aproape neexplorat. 

În acest context, studiul clinic derulat în cadrul Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii „Grigore Alexandrescu” din București marchează o adevărată premieră – nu doar la nivel național, ci și internațional. Spitalul „Grigore Alexandrescu” este un centru de referință în pediatrie, în general, iar în Chirurgia pediatrică este un centru al „premierelor”. Chirurgia oro-maxilo-facială este o specialitate nou introdusă, dar de mare impact. Acesta este, de fapt, unicul spital de pediatrie din București cu medic specialist în Chirurgia oro-maxilo-facială în echipă.

Noutate absolută în stomatologia pediatrică

Terapia PRP presupune recoltarea unei cantități mici de sânge de la pacient (7-10 ml, în funcție de vârstă și greutate), urmată de centrifugare, pentru a separa plasma bogată în trombocite. Această fracțiune plasmatică este apoi injectată în zona care necesită regenerare tisulară. 

Trombocitele eliberează factori de creștere și citokine care stimulează procesele naturale de vindecare, angiogeneză, regenerare celulară și sinteză de colagen. Avantajul major al acestei metode este că folosește sângele propriu al pacientului, fără aditivi sau substanțe străine, ceea ce reduce riscul reacțiilor adverse.

PRP este o terapie utilizată în mai multe domenii ale medicinei, cu precădere în Chirurgia estetică și în Ortopedie. Și în Stomatologie se aplică atât la adulți, cât și la copii (în speță, copii mari cu defecte post extracționale). Noutatea absolută este utilizarea în cazul copiilor cu defecte de tipul despicăturilor labio-maxilo-palatine. 

Particularitățile fiziologice ale copilului, precum și necesitatea adaptării dozelor și tehnicii de administrare au impus o cercetare riguroasă înainte de introducerea metodei în practica clinică. Acest studiu, desfășurat într-un centru de referință pentru Chirurgia oro-maxilo-facială pediatrică, a demonstrat fezabilitatea și siguranța utilizării PRP la copii, fără efecte adverse sau reacții sistemice.

Implementarea acestui protocol a fost posibilă printr-o strânsă colaborare interdisciplinară. Chirurgi plasticieni, chirurgi pediatri, chirurgi oro-maxilo-faciali, anes­teziști și medici stomatologi pediatri (pedodonți) au lucrat împreună pentru a stabili momentul optim de administrare, tipul de intervenție, punctele de infiltrare și monitorizarea postoperatorie. Această muncă în echipă a permis standardizarea unui protocol sigur, adaptat fiecărui tip de despicătură (labială, alveolară, palatină), precum și a tipului de intervenție de corecție (primară, secundară, de grefare sau ortognată).

Rezultate preliminare

Studiul a fost inițiat în luna martie 2025, iar până în prezent au fost incluși peste 30 de copii, aflați în diferite etape de tratament chirurgical și postoperator. O parte dintre acești pacienți au beneficiat deja de intervenții complexe – de la plastii primare până la grefări osoase alveolare – în cadrul cărora terapia PRP a fost integrată ca adjuvant în procesul de vindecare și regenerare tisulară.

 Rezultatele clinice de până acum sunt remarcabile: în două cazuri nu a mai fost necesară efectuarea unor intervenții corective secundare, datorită calității țesuturilor regenerate și stabilității obținute postoperator.

Datele preliminare obținute sunt încurajatoare. Comparativ cu pacienții care nu au beneficiat de PRP, cei tratați prin această metodă au prezentat: cicatrici mai elastice, cu scoruri semnificativ mai bune pe scala Vancouver Scar Scale (VSS) – instrument clinic utilizat pentru evaluarea aspectului cicatricilor postoperatorii; rată semnificativ mai scăzută a fistulelor postoperatorii; evoluție funcțională mai bună, inclusiv la nivelul fonației; timp redus de vindecare și absența complicațiilor majore.

Studiul nostru a fost prezentat și în cadrul unor manifestări științifice naționale și internaționale, fiind foarte bine primit în comunitatea medicală. Prin aceste comunicări, încercăm să facem cunoscut pe plan internațional acest demers inovator. Ne propunem să continuăm includerea pacienților și urmărirea evoluției lor pe termen lung, astfel încât, în curând, să dispunem de un volum suficient de date care să permită o analiză statistică riguroasă și publicarea rezultatelor în reviste de specialitate.

Concluzii

Terapia PRP aplicată în chirurgia copiilor cu despicături labio-maxilo-palatine este nu doar fezabilă, ci și extrem de promițătoare. Ea oferă beneficii estetice și funcționale importante, fără a compromite siguranța pacientului. Este o metodă naturală, bazată exclusiv pe resursele proprii ale organismului, și deschide un nou drum în abordarea intervențiilor complexe maxilo-faciale la copii. În continuare, ne propunem extinderea studiului la un eșantion mai larg, precum și evaluarea pe termen lung a rezultatelor funcționale și estetice.  

ECHIPA CARE A PARTICIPAT LA STUDIU

Dr. Diana Monica Preda, medic primar Stomatologie generală, medic specialist Pedodonție
Dr. Sam Seyedin Kharrazi, medic specialist Chirurgie oro-maxilo-facială
Dr. Andreea Maxin, medic rezident Pedodonție
Liviu Vladimir Popa, tehnician dentar
Elena Cruciu, tehnician dentar
Șef lucr. dr. Simona Ioana Stoicescu, medic primar Chirurgie plastică și reconstructivă
Dr. Raluca Alexandru, medic primar Chirurgie plastică
Conf. dr. Raluca Teodora Tatar, medic primar Chirurgie plastică și reconstructivă
Prof. dr. Dan Mircea Enescu, medic primar Chirurgie plastică și reconstructivă
Asist. univ. dr. Diana Lora Pârvu, medic specialist Chirurgie plastică și reconstructivă
Dr. Raluca Alexandru, medic primar Chirurgie plastică și reconstructivă
Șef lucr. dr. Cătălin Chiriac Babei, medic primar Chirurgie pediatrică 
Prof. dr. Laura Bălănescu, medic primar Chirurgie pediatrică
Asist univ. dr. Mircea Andriescu, medic primar Chirurgie pediatrică
Dr. Mirela Vasile; 
dr. Andreea Irina Antonescu; 
dr. Mara Untaru; 
dr. Georgiana Corbu Luana,
dr. Sorina Mihaela Dumbravă, dr. Dennis Gabriel Ferdean, medici rezidenți Chirurgie pediatrică
Dr. Ana Maria Dulea, medic primar Ortopedie pediatrică
Dr. Cristina Dinu, medic primar Chirurgie pediatrică
Dr. Nicoleta Lazăr, medic primar ATI
Dr. Georgiana Buzea, medic primar ATI
Dr. Daniela Crușoveanu, medic specialist ATI
Dr. Alexandru Băetu, medic specialist ATI
Dr. Alexandrina Damașcan, medic specialist ATI
Dr. Mariana Cârstea, medic specialist ATI
Dr. Cosmina Tănase, medic specialist ATI
Dr. Anton Ghiță, medic specialist ATI
Dr. Diana Popa, medic primar ATI
Dr. Elena Ștefan, medic primar ATI