Cât de mult cuprinde conceptul de prevenție în stomatologia pediatrică? Prevenirea și tratamentul cariei dentare reprezintă fundamentul stomatologiei pediatrice. De aici începe o mare parte a responsabilității noastre profesionale, dar aceasta nu se oprește aici. Prevenția înseamnă și prevenirea fricii și anxietății dentare, a eșecului terapeutic, a tulburărilor de dezvoltare dentomaxilară și a consecințelor pe termen lung asupra sănătății și calității vieții copilului.

Această perspectivă extinsă asupra prevenției a reunit temele celei de-a VI-a ediții a Pediatric Dental Days, desfășurată la Cluj-Napoca în perioada 2-3 octombrie, sub mottoul „Tratăm copilul, nu dintele”. 

De ce Pediatric Dental Days?

Inițiat în 2020, Pediatric Dental Days s-a născut din dorința de a acorda mai multă atenție stomatologiei pediatrice practicate în mediul privat și de a crea un cadru de dezbatere a aspectelor complexe, uneori controversate, ale profesiei. Ne-am dorit întâlniri profesionale internaționale, dar și colegiale, în care dialogul să continue dincolo de conferințe și workshopuri, prin întrebări sincere, experiențe împărtășite și reflecții asupra dificultăților întâlnite în practica zilnică.

Scriitoarea americană Toni Morrison, laureată a Premiului Nobel pentru Literatură în 1993, ne-a lăsat o idee pe cât de simplă, pe atât de provocatoare: dacă există o carte pe care ai vrea să o citești, dar care încă nu a fost scrisă, atunci trebuie să o scrii tu. Inspirată de această idee și bazându-mă pe maturitatea profesională dobândită în peste 35 de ani de practică, mi-am asumat inițiativa de a construi, împreună cu colegii mei, întâlnirea profesională de care simțeam că avem nevoie.

De ce este necesar acest dialog?

Inițiat în 2020, Pediatric Dental Days s-a născut din dorința de a acorda mai multă atenție stomatologiei pediatrice practicate în mediul privat și de a crea un cadru de dezbatere a aspectelor complexe, uneori controversate, ale profesiei.

Contextul actual este marcat de un dublu decalaj: pe de o parte, tehnologia și inițiativa antreprenorială avansează mai repede decât legislația; pe de altă parte, finanțarea publică nu ține pasul cu legislația asigurărilor sociale de sănătate, care prevede gratuitatea serviciilor stomatologice pentru copii. Astfel, investițiile private în prevenție, siguranță și tehnologii moderne nu sunt dublate de o finanțare publică distinctă și predictibilă pentru fiecare pacient pediatric cu vârsta de până la 18 ani, iar dreptul prevăzut de lege nu este susținut de mecanismele financiare necesare pentru a garanta accesul efectiv la îngrijire. Prevenția, intervenția precoce și continuitatea îngrijirii nu ar trebui să depindă exclusiv de resursele financiare ale familiilor și de investițiile individuale ale furnizorilor de servicii medicale. 

O altă temă actuală privește cadrul normativ pentru utilizarea inhalosedării conștiente cu protoxid de azot și oxigen în cabinetele stomatologice. Noile reglementări au readus în discuție condițiile de autorizare și interpretarea cerințelor privind supravegherea pacientului după procedură. Considerăm necesar un dialog între profesioniști și instituțiile responsabile, bazat pe principiul proporționalității: cerințe clare, justificate de riscul clinic și adecvate obiectivului de siguranță urmărit, inclusiv în ceea ce privește organizarea spațiilor destinate supravegherii postprocedurale.

Stomatologia pediatrică din mediul privat continuă să investească în echipe medicale, formare profesională și tehnologii moderne. Cu toate acestea, susținerea acestor eforturi prin mecanisme de asigurare și decontare adaptate nevoilor copilului rămâne insuficient dezvoltată. Prevenția, intervenția precoce și continuitatea îngrijirii nu ar trebui să depindă exclusiv de resursele financiare ale familiilor și de investițiile individuale ale furnizorilor de servicii medicale. 

Perspective complementare

Evenimentul a fost organizat de HappydentClinic Cluj și Societatea Română de Management al Fricii de Dentist la Copii (SRMFDC), cu sprijinul instituțional al Colegiului Medicilor Stomatologi Cluj.

Programul a reunit contribuțiile subsemnatei, dr. Juliane Leonhardt Amar din Elveția, conf. dr. Ștefania Dinu de la UMF Timișoara, psihologului clinician Călin Căprar și dr. Andreea Tăgean Jucan, medic specialist în stomatologie generală, cu activitate dedicată stomatologiei pediatrice. Prezentările au abordat mijloace complementare de atingere a obiectivelor preventive: comunicarea și ghidarea comportamentală, inhalosedarea conștientă, anestezia generală în cazuri selectate, managementul neoperator al cariei și tehnicile terapeutice minim invazive.

Invitată pentru a doua oară la HappydentClinic Cluj, dr. Juliane Leonhardt Amar, expert în stomatologie pediatrică și utilizarea laserului cu erbium (Er), a împărtășit, în cadrul a două conferințe, experiența sa din practica elvețiană. Un mesaj esențial al prezentărilor sale a fost că tehnicile de ghidare comportamentală trebuie să însoțească fiecare ședință de inhalosedare. Gazul poate facilita cooperarea, dar nu poate înlocui comunicarea, empatia și construirea unei relații de încredere cu copilul. În experiența profesională prezentată de colega noastră, participarea periodică la cursuri de perfecționare reprezintă o responsabilitate asumată, dincolo de obligațiile formale. Au fost discutate și particularitățile practicii elvețiene privind formarea profesională, certificarea și compensarea financiară a inhalosedării. Totodată, utilizarea sistemelor de administrare controlată a anesteziei locale, precum STA și SleeperOne, alături de laserul Er, a contribuit, potrivit experienței sale, la reducerea considerabilă a stresului profesional și la îmbunătățirea experienței terapeutice.

Tehnologie avansată sau soluții simple? Prevenția are nevoie de ambele

Diversitatea mijloacelor terapeutice a reprezentat un alt punct important al întâlnirii. Tehnologiile avansate au fost discutate alături de metode simple, accesibile și fundamentate științific: tratamentul restaurator atraumatic (ART), tehnica SMART, care asociază utilizarea fluorurii diaminoargentice cu restaurarea atraumatică, și aplicarea SDF pentru oprirea evoluției leziunilor carioase, în cazurile cu indicație clinică. Se ridică astfel o întrebare legitimă: atunci când accesul la inhalosedare sau anestezie generală este limitat, valorificăm suficient intervenția precoce și posibilitățile terapeutice neoperatorii? Aceste soluții nu sunt relevante doar în comunitățile cu resurse financiare reduse.

Singapore, stat aflat pe locul 13 în clasamentul Indicelui Dezvoltării Umane din raportul UNDP 2025, oferă un exemplu interesant. Un studiu realizat cu participarea a 300 de părinți ai unor copii cu și fără tulburări din spectrul autist a evidențiat o acceptabilitate generală a fluorurii diaminoargentice de peste 60%, după informarea participanților. Rezultatul exprimă acceptarea declarată a metodei și nu procentul copiilor care au evitat efectiv anestezia generală. 

Această observație ne invită să reconsiderăm ideea că progresul terapeutic înseamnă întotdeauna intervenții mai complexe sau tehnologii mai costisitoare. Uneori, cea mai bună soluție este cea mai simplă, dacă este corect indicată, acceptată de familie și integrată într-un program de monitorizare. 

Rolul anesteziei generale în cazuri atent selectate a fost ilustrat de dr. Andreea Tăgean Jucan prin prezentarea reabilitării orale complexe a unei fetițe de numai 2 ani și 2 luni. Cazul clinic a oferit un punct de plecare pentru discutarea indicației anesteziei generale, a planificării tratamentului și a importanței urmăririi preventive după reabilitarea orală. Anestezia generală poate permite realizarea unui tratament complet atunci când vârsta, amploarea patologiei sau imposibilitatea cooperării fac dificilă ori nesigură intervenția convențională. 

Cazul clinic a oferit un punct de plecare pentru discutarea indicației anesteziei generale, a planificării tratamentului și a importanței urmăririi preventive după reabilitarea orală. Anestezia generală poate permite realizarea unui tratament complet atunci când vârsta, amploarea patologiei sau imposibilitatea cooperării fac dificilă ori nesigură intervenția convențională. Dar succesul nu se încheie odată cu finalizarea tratamentului. Fără modificarea factorilor de risc, educația familiei și monitorizarea periodică, boala carioasă poate reapărea. Prevenirea recidivei este, așadar, parte integrantă a succesului terapeutic.

Prevenția începe înaintea vizitei la dentist

Prevenția începe în farfurie, în familie, în grădiniță, în școală și în comunitate. Educația alimentară, formarea obiceiurilor sănătoase și implicarea părinților trebuie integrate timpuriu în îngrijirea copilului. Medicul stomatolog pediatru are nevoie de colaborarea medicului pediatru, a medicului de familie, a nutriționistului, a psihologului și a educatorilor. În egală măsură, prevenția și intercepția ortodontică presupun monitorizarea dezvoltării dentomaxilare, evaluarea masticației și a celorlalte funcții orale, precum și identificarea precoce a obiceiurilor orale cu potențial nociv. Nu trebuie să așteptăm vârsta de 12 ani pentru a identifica probleme care pot necesita intervenție mai devreme. Momentul optim al tratamentului se stabilește individual, în funcție de natura anomaliei și de etapa de creștere și dezvoltare. Prevenția în stomatologia pediatrică devine astfel, în mod firesc, un concept interdisciplinar.

Workshopuri și experiențe din practica zilnică

În cea de-a doua zi, activitatea a continuat în cabinetele HappydentClinic, prin trei workshopuri dedicate utilizării laserului Er, comunicării și tehnicilor de ghidare comportamentală, res­pectiv inhalosedării conștiente. Workshopurile au evidențiat nu doar importanța competențelor individuale, ci și rolul organizării echipei în prevenirea eșecului terapeutic: comunicare clară, responsabilități bine definite, timp adecvat pentru fiecare pacient și protocoale comune. 

În stomatologia pediatrică, succesul unei intervenții depinde adesea de ceea ce se întâmplă înainte de începerea tratamentului propriu-zis. Evenimentele profesionale de dimensiuni mici au nevoie de vizibilitate Pediatric Dental Days a reconfirmat necesitatea întâlnirilor dedicate stomatologiei pediatrice și a workshopurilor apropiate de realitatea cabinetului.

O observație primită din partea unor colegi interesați a fost că informația despre eveniment a ajuns la ei târziu sau întâmplător. Această situație evidențiază limitele promovării exclusiv prin rețelele sociale și necesitatea unor canale profesionale de informare care să ofere vizibilitate inclusiv evenimentelor de dimensiuni mai mici, organizate și anunțate cu mai puțin de un an înainte. Formarea profesională continuă nu se realizează exclusiv în cadrul congreselor de mare amploare. Întâlnirile tematice, cursurile practice și schimburile directe de experiență au o valoare educațională distinctă. Din perspectiva organizatorilor, procedurile administrative necesare obținerii creditelor de educație medicală continuă presupun timp și resurse considerabile. Simplificarea și adaptarea acestora la specificul evenimentelor de dimensiuni mici ar putea contribui la diversificarea oportunităților de formare profesională.

Dincolo de carie, copilul

Pentru noi, prevenția nu înseamnă doar reducerea incidenței cariei dentare. Înseamnă și prevenirea fricii de dentist, păstrarea încrederii copilului, identificarea precoce a tulburărilor de dezvoltare, susținerea familiei și construirea unei echipe medicale capabile să ofere îngrijire coerentă în timp. Prevenirea și tratamentul cariei reprezintă fundamentul stomatologiei pediatrice, dar adevărata dimensiune a specialității se regăsește în grija pentru copil ca întreg: sănătatea sa orală, dezvoltarea, confortul emoțional și relația sa viitoare cu medicina dentară. Acesta este sensul pe care îl dăm mottoului Pediatric Dental Days: „Tratăm copilul, nu dintele”.

Carte de vizită dr. Nicoleta Van Gelder, DDS, PhD

• Doctor în Medicină 

• Medic specialist în stomatologie generală

• Master în Psihologie – Universitatea „Babeș-Bolyai”, Cluj-Napoca

• Master în Nutriție și Calitatea Vieții – UMF „Iuliu Hațieganu”, Cluj-Napoca

• Studii postuniversitare în Stomatologie Pediatrică și Preventologie – Aix-Marseille, Franța

• Fondator HappydentClinic

• Inițiator Pediatric Dental Days