Tabelul 1: Tulburările funcționale digestive ale sugarului și copilului mic, conform Roma IV (numerotarea originală)
G. Tulburările funcționale gastrointestinale ale sugarului/copilului mic |
G1. Regurgitarea G2. Ruminația G3. Sindromul vărsăturilor ciclice G4. Colica sugarului G5. Diareea funcțională G6. Dischinezia sugarului G7. Constipația funcțională |
Tabelul 2: Criterii de diagnostic pentru regurgitarea sugarului și copilului mic
G1. Regurgitarea – prezența obligatorie a următoarelor simptome la sugariisănătoși cu vârsta între trei săptămâni și 12 luni |
• Regurgitare de două sau mai multe ori pe zi, cu durata de trei sau mai multe săptămâni. • Fără prezența următoarelor: eructație, aspirație, hematemeză, apnee, falimentul creșterii, dificultăți de alimentare sau posturi corporale anormale. |
Tabelul 3: Criterii de diagnostic pentru ruminația sugarului și copilului mic
G2. Ruminația– prezența obligatorie pentru cel puțin două luni a următoarelor: |
• Contracții repetitive ale mușchilor abdominali, diafragmei și limbii; • Regurgitații fără efort ale conținutului gastric, care fie este eliminat din cavitatea bucală, fie este remestecat sau reînghițit; • Trei sau mai multe din următoarele: - Apariția între trei și opt luni; - Nu răspunde la managementul RGE și al regurgitării; - Neacompaniat de semne de durere; • Nu apare în timpul somnului sau când sugarul interacționează cu mediul înconjurător |
Tabelul 4: Criterii de diagnostic pentru sindromul vărsăturilor ciclice ale sugarului și copilului mic
G3. Sindromul vărsăturilor ciclice – prezența obligatorie a următoarelor: |
• Două sau mai mult episoade de vărsături incoercibile paroxistice cu sau fără eructație, cu durata de câteva ore până la câteva zile, apărute într-o perioadă de șase luni; • Episoade stereotipice fiecărui pacient; • Episoadele de vărsături sunt separate de perioade asimptomatice cu durata de săptămâni sau luni. |
G4. Colica sugarului – prezența obligatorie a următoarelor (pentru diagnosticul clinic): |
• Simptome debutate și rezolvate la un sugar cu vârsta sub cinci luni; • Perioade recurente și prelungite de plâns, agitație sau iritabilitate, raportate de mame ca debutând fără cauze decelabile și care nu pot fi prevenite sau rezolvate de către acestea; • Fără falimentul creșterii, febră sau patologii decelabile. |
Tabelul 6: Criterii de diagnostic pentru diareea funcțională a sugarului și copilului mic
G5. Diareea funcțională – prezența obligatorie a următoarelor: |
• pasajul zilnic, recurent, nedureros a cel puțin patru scaune neformate și în cantitate crescută; • simptomatologie cu durată de peste patrusăptămâni; • debut între 6 și 60 de luni de viață; • fără semne de faliment al creșterii, dacă dieta este adecvată. |
Tabelul 7: Criterii de diagnostic pentru dischinezia sugarului și copilului mic
G6. Dischinezia sugarului – prezența obligatorie a următoarelor, la un sugar cu vârsta sub nouă luni: |
• cel puțin zece minute de tensionare și plâns înaintea unei defecații, cu sau fără succes, a unui scaun moale; • fără altă patologie asociată. |
Tabelul 8: Criterii de diagnostic pentru constipația cronică funcțională a sugarului și copilului mic
G7. Constipația funcțională– prezența la un copil cu vârsta sub 4 ani, pentru o perioadă de o lună, acel puțin două din următoarele: |
• două sau mai puține defecații pe săptămână; • istoric de retenție a scaunului; • istoric de motilitate intestinală dificilă; • istoric de scaune cu diametrul crescut; • prezența unei mese fecale crescute în dimensiuni la nivelul rectului.
La copiii instruiți oliță se adaugă și următoarele criterii: • cel puțin un episod/săptămână de incontinență fecală după învățarea la oliță/WC • istoric de scaune cu diametrul mărit, care pot obstrua toaleta. |
Constipația funcțională este definită atât la sugar, cât și la copilul mic prin defecație dureroasă și/sau ocazională, iar la copilul mai mare poate fi asociată cu incontinență fecală și refuzul defecării. Deoarece apare în aproximativ aceeași proporție la ambele sexe și la copiii proveniți din medii socioeconomice cu diete diferite, factorul determinant al tulburării este mai probabil cel de a evita defecația din motive sociale (copilul este la creșă/grădiniță, în timpul călătoriilor) sau din cauza durerii apărute la defecație.
Bibliografie
1. Benninga MA et al. Childhood functional gastrointetsinal disorders : neonate toddlers. Gastroenterology. 2016;150:1443-55
2. van Tilburg M et al. Prevalence of functional gastrointestinal disorders in infants and toddlers. J Pediatr. 2015 Mar;166(3):684-9
3. Vandenplas Y et al. Pediatric gastroesophageal reflux clinical practice guidelines: joint recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (NASPGHAN) and the European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009 Oct;49(4):498-547
4. Whitehead WE et al. Rumination syndrome in children treated by increased holding. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1985 Aug;4(4):550-6
5. Fleisher DR. Infant rumination syndrome: report of a case and review of the literature. Am J Dis Child. 1979 Mar;133(3):266-9
6. Li BU et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition consensus statement on the diagnosis and management of cyclic vomiting syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2008 Sep;47(3):379-93
7. Fleisher DR, Matar M. The cyclic vomiting syndrome: a report of 71 cases and literature review. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1993 Nov;17(4):361-9
8. Tarbell SE, Li BU. Health-related quality of life in children and adolescents with cyclic vomiting syndrome: a comparison with published data on youth with irritable bowel syndrome and organic gastrointestinal disorders. J Pediatr. 2013 Aug;163(2):493-7
9. Treem WR. Infant colic. A pediatric gastroenterologist’s perspective. Pediatr Clin North Am. 1994 Oct;41(5):1121-38
10. Davies J. The origins, prevention and treatment of infant crying and sleeping problems: An evidence based guide for healthcare professionals and the families they support. J Child Adolesc Ment Health. 2013;25(2):179-80
11. Barr RG. The normal crying curve: what do we really know? Dev Med Child Neurol. 1990 Apr;32(4):356-62
Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:
Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.
Da, sunt de acord Aflați mai multe