Recenta decernare a premiilor Academiei Române pentru anul 2013
i-a avut câștigători la categoria Medicină pe profesorii Mircea Grigorescu,
Alexandru Irimie și Mircea Beuran, pentru primul volum al Tratatului de
oncologie digestivă. Între timp apăruse și volumul doi, în 2014, însă
autorii au decis, cu modestie, să nu-i facă o lansare specială. De altfel, cu
numai două săptămâni înaintea Premiilor, avusese loc, la Cluj-Napoca, lansarea
celui de-al treilea volum, ultimul din acest tratat.
Volumul trei continuă firesc prezentarea patologiei oncologice
digestive, în ordine logică și în mod exhaustiv. Dacă primul volum este dedicat
problemelor generale de oncologie a esofagului și stomacului, volumul doi se
referă la cancerele ficatului, sistemului biliar și pancreasului, iată că volumul
trei prezintă pe larg patologia intestinală și pe cea a peritoneului.
Cei trei autori au pus aici cap la cap, editând și intervenind
pentru uniformizare, scrierile a nu mai puțin de 86 de coautori. Profesorul
Mircea Grigorescu, un binecunoscut gastroenterolog clujean, respectat pentru
rigurozitatea sa științifică, are deja experiența scrierii celebrului „Tratat
de Gastroenterologie“, în două volume, care este și acum, după mai bine de zece
ani, un instrument nelipsit din cabinetele de specialitate. Profesorul
Alexandru Irimie este un chirurg oncolog foarte cunoscut, mult timp director al
Institutului Oncologic din Cluj-Napoca, o funcție la care a renunțat pentru a
deveni rector al UMF „Iuliu Hațieganu“. Profesorul Mircea Beuran este un
recunoscut chirurg al aparatului digestiv și un vechi colaborator al colegilor
clujeni. Ca autor, are contribuții importante în literatura chirurgicală și,
mai nou, în istoria medicinii.
Prezentându-i pe cei trei editori, am descris și grupul de
lucru, reprezentat în mod esențial de echipele de la Institutul de
Gastroenterologie și Hepatologie Cluj-Napoca, Institutul Oncologic Cluj-Napoca
și Spitalul de Urgență București. Acestora li s-au adăugat și autori de la
Institutul „C. I. Parhon“ București și de la Secția de endocrinologie a
facultății clujene de medicină.
Volumul de aproape 1.000 de pagini este documentat cu acribie și
expus cu simț didactic. Fiecare capitol este prezentat după următoarea
structură: epidemiologie, date de patogeneză (inclusiv noțiuni recente de genetică
și epigenetică), aspecte morfopatologice, prezentare clinică, explorări, metode
de screening, tratament (chirurgical, chimio- și radioterapie), metode de
îngrijire paliativă (unde este cazul). Rezultatul: un tratat serios compus din
mici capitole monografice.
Găsim în acest tratat și
un capitol despre patologia oncologică a intestinului subțire, un subiect
neglijat de majoritatea tratatelor de specialitate dintr-un motiv destul de
simplu: este un cadru patologic pe care mulți medici ori nu îl întâlnesc
niciodată în carieră, ori nu știu să îl recunoască. Iată de ce este foarte
binevenită prezentarea adenocarcinomului de intestin subțire între bolile rare
din acest capitol.
Un alt capitol
„cenușăreasă“, căruia însă autorii i-au acordat drepturile ce i se cuvin într-o
abordare comprehensivă, este cel dedicat adenocarcinomului apendicular,
prezentat alături de celelalte tumori apendiculare. Se subliniază aici rolul
tabloului clinic în orientarea spre diagnostic, intervenția ca gest curativ
inițial și rolul histopatologului pentru precizarea diagnostică de finețe.
Cea mai mare întindere din carte o are cancerul de colon și
rect, una dintre cele mai importante boli neoplazice și o însemnată cauză de
mortalitate. Aici se subliniază rolul intervențiilor de profilaxie, care, din
păcate pentru țara noastră, nu sunt nici acum îndeplinite la standardul
prescris de ghidurile internaționale. Prezentarea este din nou la nivelul celor
mai exigente așteptări. Accentul este pus pe formele premergătoare de polipi,
strategia de înlăturare a polipilor și pe ghidurile actuale de terapie. Sunt
ilustrate și tehnicile de tratament endoscopic în formele precoce și foarte
avansate. Cancerul segmentului terminal, anusul, figurează și el pe bună
dreptate în acest tratat.
Volumul continuă cu o altă temă „fierbinte“ – tumorile stromale
– despre care în ultimii ani au apărut mai multe ghiduri. Tumorile stromale
sunt de asemenea subdiagnosticate, și consider că acest capitol este unul
dintre cele mai utile ale cărții.
Un plus al lucrării îl reprezintă descrierea amplă a tumorilor
neuroendocrine, care pun probleme importante de diagnostic și tratament.
Oricine citește acest capitol, în perioada sa de formare profesională, va ști
cum să le abordeze.
Un alt aspect de patologie pe care literatura de specialitate
obișnuiește să îl neglijeze este cel al tumorilor peritoneale. Din fericire,
volumul în discuție vine cu date clasice și recente despre tumorile primitive
și secundare ale peritoneului, cu accent pe diagnosticul diferențial, o problemă
perpetuă a tânărului medic.
Ultima parte a volumului este ocupată de limfoamele digestive
primare, cu celule B și T. Din nou, se observă nivelul profesional al autorilor
și editorilor, pentru modul clar cum este prezentată problematica atât de complexă
a limfoamelor gastrointestinale.
Deși acoperă un spectru larg de boli, cartea reușește să fie
unitară, prin meritul celor trei autori-editori. Este scrisă clar și corect, cu
bibliografia inclusă omogen la sfârșitul fiecărui capitol. Textul este explicitat
de imagini endoscopice, radiologice și patologice, dar și de tabele ce
completează informația textuală.
Ca aspect fizic, avem aici încă o carte grea, nu doar amplă sub
aspectul conținutului. Ca și volumele precedente, vine imprimată pe o hârtie de
calitate, între coperte cartonate, care inspiră încredere.
Cartea este destinată atât celor în formare, pentru că este
clară, cuprinzătoare și accentuează aspectele practice și bolile frecvente, cât
și specialiștilor, pentru noutăți și patologie rară. Este un volum pe care
orice gastroenterolog, internist, oncolog sau chirurg generalist ar trebui să
îl aibă în bibliotecă.
Îi felicităm pe cei trei autori pentru realizarea unei trilogii
care va rămâne un reper în bibliografia medicală românească. Tradusă, ar putea
avea succes și în restul lumii.