La câteva săptămâni după desfășurarea la Iași a lucrărilor
simpozionului „Durerea perioperatorie”, am coordonat, la București, în perioada
21–22 iulie 2017, o altă întrunire cu o temă apropiată, dar ceva mai generoasă,
și anume „Abordarea multidisciplinară complexă a durerii acute și cronice”. Cu
excepția autorului acestor rânduri, vorbitorii au fost din București, iar
lucrările prezentate au abordat teme actuale la un nivel științific cu nimic
mai prejos decât cel de la reuniunile internaționale.
Astfel, cei peste 400 de medici prezenți au putut asista, de
exemplu, la expunerea profesorului Ion Christian Chiricuță, despre rolul
tratamentului cu radioterapie în paliație, unde acesta a vorbit despre
posibilitățile actuale ale radioterapiei „țintite”, în eliminarea metastazelor
și reducerea semnificativă a dimensiunilor tumorale din diverse zone ale
corpului. Aceste tratamente, chiar dacă nu vindecă întotdeauna bolnavul, de
multe ori îi oferă o calitate acceptabilă a vieții, măsurată uneori în ani.
Auditoriul a fost impresionat de pledoaria profesorului pentru munca în echipă
(experiența sa din Germania i-a arătat și utilitatea specialistului în durere),
dar și de faptul că există o lipsă cronică de aparatură în domeniu, ceea ce
reduce în mod dramatic numărul pacienților care ar putea beneficia de un
tratament adecvat.
Alte două prezentări au vizat tratamentul durerilor pacienților
cu cancer (dr. Claudia Baia) și rolul psihologiei în tratamentul durerii
(psiholog Adina Moraru). Dincolo de bogăția de informații din literatură, au
fost prezentate și aspecte din experiența clinicilor în care își desfășoară
activitatea, subliniindu-se importanța unui management multidimensional al
durerii în care, pe lângă tratamentele farmacologic și chirurgical, se includ
și tratamente kinetoterapeutice, psihoterapeutice și, uneori, terapie
alternativă.
O plăcere deosebită ne-a creat prezentarea doctorului Horațiu
Ioani, un tânăr neurochirurg format la Cluj și specializat în Marea Britanie,
care a prezentat o suită de cazuri rezolvate atât în Marea Britanie, cât și în
România. S-a referit la cazuri limită, în care progresele tehnicii s-au
împletit cu măiestria chirurgului pentru a reface și consolida diverse segmente
ale coloanei vertebrale, acte care au avut drept consecință păstrarea
funcționalității și îndepărtarea durerii.
Au fost urmărite cu atenție și expunerile doctorului Radu Țincu
despre durerea postoperatorie, precum și prezentarea susținută de conf. dr.
Carolina Negrei despre fibromialgie. Întrucât vorbitoarea a argumentat că acest
diagnostic ar fi o provocare interdisciplinară, mi s-a oferit prilejul să-l
evoc, la discuții, în context, pe Winston Churchill, care, referindu-se la
politica externă a Kremlinului, a spus că este „o enigmă înfășurată într-un
mister”. Așa le apare majorității colegilor noștri și fibromialgia!
Am lăsat intenționat, la urmă, expunerea mea despre controlul
durerii, ca știință și artă. Poate nu atât corpul de informații prezentat, cât
argumentele în favoarea necesității existenței unor specialiști în durere, care
să coordoneze o echipă multidisciplinară în terapia durerii cronice, au
determinat aproape o oră de discuții aprinse cu participanții. S-a ilustrat
faptul că în anumite afecțiuni boala de bază nu mai există, dar durerea cronică
persistă și devine boală în sine. Aici intervine rolul algeziologului, care,
pregătit multidisciplinar, poate identifica căile optime de management al
acestui tip de durere.
Nu au lipsit nici observațiile ironice de tipul: „Credeți dvs.
că anesteziștii sau neurologii ar fi de acord cu o astfel de specialitate?”.
Argumentul meu, că nu inventăm noi roata și că astfel de specialiști există de
zeci de ani în toate țările civilizate, nu a părut a fi convingător pentru
toți, deoarece mi-au atras atenția că suntem în România și aici lucrurile se
mișcă foarte greu.
Oricum, pentru a rezolva o problemă, trebuie să recunoști mai
întâi că ea există. Acesta este și rolul manifestărilor din acest an, pe tema
specializării în terapia durerii. Să nu uităm că Asociația internațională
pentru studiul durerii va dedica anul următor educației și pregătirii specialiștilor
în acest domeniu.
.jpeg)
