Newsflash
OPINII

Despre experţii judiciari și încrâncenarea terapeutică

de Dr. Monica Papaianu - aug. 23 2024
Despre experţii judiciari și încrâncenarea terapeutică

Așa cum eu, ca medic ATI, nu aș ști să mă pronunţ despre cauzele unui deces suspect într-o secţie de gastroenterologie, de exemplu, la fel un medic legist nu se va putea pronunţa în mod corect despre cauzele unui deces în ATI.

Acest lucru iese foarte clar în evidenţă după expertiza catastrofică, așa aș numi-o, a medicilor legiști despre decesul pacientului în urma opririi noradrenalinei... Este ca și cum am spune că un automobilist implicat într-un accident rutier grav a murit din cauza centurii de siguranţă, care nu a fost suficient de sigură pentru a împiedica moartea, produsă prin șocul violent al accidentului! 

Nu scăderea noradrenalinei a fost cauza principală a decesului, ci starea gravă a pacientului, circumstanţele bolii sale. Continuarea administrării de noradrenalină ar fi pedepsită prin lege în Franţa, dar și în alte state ce practică o reanimare modernă, după standarde internaţionale, ca „încrâncenare terapeutică” (acharnement thérapeutique)! 

De ce nu discutăm și despre riscul administrării de noradrenalină în doze mari și consecinţele încrâncenării terapeutice? Știm noi oare că rarii pacienţi cu boli cronice sau grave, ori cu vârste înaintate care supravieţuiesc unor șocuri generalizate ce au necesitat doze mari de noradrenalină au un risc foarte mare de a fi amputaţi de membre? Sau de a avea sechele de sănătate foarte importante în urma unei îndelungi șederi în Reanimare?

Cine poate analiza astfel de cazuri

Mortalitatea în ATI este oricum imensă faţă de alte secţii. Pacientul care intră în Reanimare și are nevoie de oxigen la înaltă concentraţie, susţinere prin ventilaţie 
mecanică, medicamente vasopresoare de tip adrenalină sau noradrenalină are oricum riscuri enorme de a deceda. Acest lucru trebuie explicat și discutat însă cu familia și aparţinătorii.

Cazurile de acest fel trebuie analizate de experţi judiciari cu dublă competenţă, în specialitatea respectivă, dar și în domeniul judiciar. În Franţa, expertul judiciar este un profesionist care acordă asistenţă judecătorului, iar rolul său este de a-i oferi acestuia o opinie tehnică asupra faptelor, pentru a aduce lămuriri într-un caz anume, legat de specialitatea sa principală (în cazul de faţă ar fi vorba despre un medic ATI cu competenţă în expertiză judiciară).

Expertul este înscris pe o listă stabilită de Curtea de Apel în jurisdicţia în care își exercită activitatea profesională principală, el fiind sub jurământ. Experţii deja înscriși pe o listă a Curţii de Apel pot fi înscriși pe o listă naţională stabilită la Curtea de Casaţie. 

Medicul expert este un profesionist din domeniul respectiv (ATI în acest caz) care este independent de victimă, nu a fost medicul curant al acesteia, el fiind desemnat pentru evaluarea prejudiciului suferit. Desemnarea se poate realiza în trei moduri diferite:
– pe lângă instanţă - caz în care vorbim de un medic expert judiciar;
– de o companie de asigurări - caz în care vorbim de un medic expert în asigurări;
– de victimă sau avocatul acesteia - caz în care vorbim de un 
ofiţer medical de apel.

Mai jos, un link către Diploma Universitară de Expertiză medico-legală de la Sorbona, Paris, pentru mai multe detalii*.

Respect pentru demnitatea umană

În fine, să nu uităm că vorbim despre două colege specializate în ATI, posesoare ale unei diplome europene de ATI, mămici și soţii, care sunt acum în mod oribil târâte în noroi. Sunt numite „doamna cu coasa”, călcându-se și terfelindu-se în picioare un drept uman fundamental – prezumţia de nevinovăţie. Pe când o diplomă universitară de „respect la demnitatea umană” pentru cei dornici de scandal?

Fie ca acest scandal să ne aducă pe toţi la masa unui dialog necesar medic-pacient-aparţinător despre etica în Reanimare, dar și dreptul unei fiinţe umane da a-și încheia viaţa în demnitate. Un dialog între medici și cadrele medii, dar și constituirea unui cadru legal mai just de expertiză medicală și malpraxis.



*https://tinyurl.com/2p98avm9

Abonează-te la Viața Medicală!

Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!

  • Tipărit + digital – 120 de lei
  • Digital – 80 lei

Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:

  • Colegiul Medicilor Stomatologi din România – 5 ore de EMC
  • Colegiul Farmaciștilor din România – 10 ore de EFC
  • OBBCSSR – 7 ore de formare profesională continuă
  • OAMGMAMR – 5 ore de EMC

Află mai multe informații despre oferta de abonare.

Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.

Da, sunt de acord Aflați mai multe