– Este pentru prima dată
când această tehnică, RapidArc, este folosită la un centru de radioterapie de
stat. Este o metodă care permite o mai bună conformare a dozei în volumul
tumoral – o mai bună distribuţie a dozei totale de radiaţie administrată
tumorii şi o protejare mai eficientă a ţesuturilor sănătoase din jur: măduvă,
ochi, inimă etc. Utilizarea acestei metode permite administrarea unei doze mari
de radiaţii cu efecte secundare reduse, la tumori cu localizare mai greu
abordabilă prin radioterapia conformaţională 3D – tumori cerebrale, din sfera
ORL, unele tumori pulmonare sau ale prostatei –, precum şi reducerea timpului
de tratament. De la o medie de 8–10
minute, în cazul metodei clasice, se ajunge
la 2–3 minute prin această metodă.
– Poate fi aplicabilă la orice aparat de
radioterapie?
– Aparatul de
radioterapie trebuie să dispună de un soft special, care să permită
administrarea radiaţiilor prin această metodă.
– Prin ce se diferenţiază RapidArc de
radioterapia clasică?
– Faţă de radioterapia
conformaţională, această metodă permite, simultan, variaţia mai multor
parametri în timpul tratamentului: debitul dozei de radiaţii, forma câmpului de
iradiere, în timp ce gantry (capul de
tratament al acceleratorului) se roteşte pe un arc de cerc prestabilit sau
descrie mai multe arce de cerc, astfel încât să obţinem o optimizare a distribuţiei
dozei în volumul tumoral. Beneficiul clinic este realizat datorită gradientului
de doză tumoră – organ critic, în cazul dozelor cu viză curativă, doze mari de
radiaţii, care trebuie administrate tumorilor de la nivelul creierului sau din
sfera ORL, concomitent cu protejarea cât mai bună a structurilor critice, sănătoase,
din jur.
– Aveţi pacienţi pe care îi trataţi prin
această metodă? Cum îi selectaţi?
– Am început să utilizăm
RapidArc de aproximativ trei săptămâni şi deja avem în tratament 23 de pacienţi.
Sunt pacienţi selectaţi în funcţie de localizarea tumorii primare, doza totală
de radiaţii care le trebuie administrată, riscul eventualelor efecte secundare
din timpul tratamentului sau pe termen îndelungat. În perioada următoare,
echipa laboratorului nostru va include şi alţi pacienţi în tratament prin noua
metodă, dar asta nu înseamnă că vom renunţa la metoda de radioterapie conformaţională
3D, acolo unde este indicată.
– Ce drum parcurge pacientul supus acestui
tratament?
– Indiferent de tehnica
de radioterapie care va fi aplicată, RapidArc sau radioterapie conformaţională
3D, pacientul este condus mai întâi în sala de simulare CT a planului de
tratament. Se scanează regiunea de interes în care se află tumora, respectiv,
segment cap-gât, torace, abdomen, pelvis, după care urmează conturarea pe secţiunile
CT a zonei tumorale care va fi iradiată. Se conturează ţesuturile sănătoase din
apropierea tumorii, care trebuie protejate de radiaţii. Urmează prescrierea
dozelor de tratament, respectiv, constrângerile de doză care se impun pentru
organele critice. Datele sunt transmise la dozimetrie, unde intervine
algoritmul de calcul şi, în final, trebuie să avem o distribuţie cât mai bună a
dozei de radiaţie în tumoră şi doze cât mai mici în structurile sănătoase din
jur. După finalizarea planului de tratament, a dozimetriei, pacientul ajunge în
sala de tratament, la acceleratorul liniar de particule.
– La cei 23 de pacienţi pe care îi aveţi în
tratament, se poate vorbi de o ameliorare a stării lor?
– Efectele
radioterapiei încep să fie vizibile abia spre sfârşitul tratamentului, dar
evaluarea corectă a unui astfel de pacient se face la aproximativ o lună şi jumătate
de la încheierea tratamentului. Acum, starea pacienţilor este bună, ei sunt
atent monitorizaţi, dar deocamdată se află la începutul tratamentului, astfel că
în acest moment nu pot fi estimate efectele. Durata medie de tratament pentru
radioterapia curativă la aceşti pacienţi este de 6–7 săptămâni.
main.jpg)
