Operaţia cezariană la dorinţa maternă se
referă la extragerea operatorie a fetusului la cererea mamei, pentru a evita o
naştere vaginală, fără a exista vreo indicaţie medicală sau obstetrică pentru
procedură. Ce spun specialiştii despre acest fenomen, din ce în ce mai
frecvent?
Cezariana la cerere fără nicio indicaţie
medicală nu este corectă, afirmă prof.
dr. Bogdan Marinescu, de la Spitalul Clinic de Obstetrică-Ginecologie
„Panait Sârbu“ din Bucureşti. „Atâta vreme cât n-am nici cea mai mică indicaţie
pentru operaţia cezariană, eu mă abţin“. Argumentul? În situaţia în care apare
o complicaţie, primul reproş vine din partea familiei: „Avea neapărată nevoie
de cezariană? Domnule doctor, de ce v-aţi luat după ea?“.
Dar numărul acestor cezariene la cerere a
crescut de la an la an. Profesorul Marinescu identifică şi un potenţial rol
negativ jucat de mass-media: „Întâmplător, butonând la TV, am ajuns la o
emisiune în care nu ştiu ce clarvăzătoare dădea indicaţie de cezariană! E cam
prea mult!“.
Prof.
dr. Florin Stamatian,
preşedintele Societăţii de Obstetrică-Ginecologie din România, este de părere
că, prin cezariana la cererea mamei, „democraţia atinge o limită care nu mai e
admisibilă“. Sigur, femeia este cea care alege ce face cu corpul ei: dacă face
avort, dacă ia contraceptive. Dar această intervenţie chirurgicală nu este
ceva anodin, lipsit de pericole; în plus, implică nişte costuri suplimentare,
absolut inutile. Există însă o presiune din partea populaţiei feminine, care
cere cezariană din frica de necunoscut, adaugă profesorul Stamatian. Dacă i-a
spus o vecină, mama sau o verişoară că i-a fost greu, că a durut-o când a născut,
atunci viitoarea mamă va dori cezariană. Internetul oferă viitoarelor mame,
care încearcă să compenseze absenţa educaţiei, acces la informaţii venite din
surse anecdotice, nespecializate. Dar nu toate gravidele au discernământ să
trieze informaţiile.
Profesorul Stamatian consideră că Şcoala
Mamei nu este atât de răspândită pe cât ar fi necesar şi nu are
adresabilitate pentru toate femeile. „Noi avem la Cluj Şcoala Mamei şi cu 10
euro şi cu 200 de euro pe lună, dar femeia nu ştie de cea cu 10, în timp ce cea
scumpă îşi face reclamă prin reţele de socializare“. Aici este poate şi vina
medicilor, a mass-mediei, a Ministerului Sănătăţii, care nu fac educaţie,
informare în domeniu.
Intervine şi presiunea asupra corpului
medical în ceea ce priveşte malpraxisul. La orice incident sau accident descris
în literatura de specialitate se strigă „malpraxis“. Organizaţia Mondială a Sănătăţii
consideră că proporţia recomandabilă de cezariene din totalul naşterilor este
de 10%. „În perioada comunistă, maximul admis era 7%, legea era mult mai strictă.
Acum am ajuns, în serviciul pe care îl conduc eu, la 30%, dar sunt clinici
private în care e mult mai uşor să faci cezariană; în 30 de minute, dimineaţa,
ai terminat, şi astfel se ajunge la 70–80%. Asta nu mai e medicină“,
concluzionează prof. dr. Florin Stamatian.
Alan S.
Penzias (profesor asociat la Harvard Medical
School), subliniază că, în ţara sa,
politica este împotriva cezarienei la cerere. „Chirurgia acum este foarte sigură,
dar doar pentru faptul că rezultatul este bun, nu înseamnă că ai luat decizia
corectă“. Specialiştii din spitalele mari nu efectuează cezariene la cerere.
Dar în spitalele mici ele se mai practică, iar uneori apar complicaţii la
aceste intervenţii nenecesare.
„Nu scăpăm de cezariana la cerere. În opinia
mea, poarta este deschisă“, afirmă prof.
dr. Rafal Kurzawa, de la Pomeranian Medical University, Szczecin, Polonia, ţară
în care o treime din naşteri se produc prin această procedură. Din punct de
vedere legal, medicul trebuie să fie într-o poziţie sigură, să aibă argumente,
precum situaţii de cezariană la naşterea precedentă a mamei.
În Belgia există o lege care spune că, chiar
dacă viitoarea mamă o cere, doctorul nu acceptă cezariana dacă nu există un
risc mare pentru parturientă de a naşte natural, declară prof. dr. Paul Devroy, de la Centrul de Medicină Reproductivă,
Universitatea Liberă, Bruxelles. „Eu sunt precaut. Nu fac niciodată cezariană
la cerere. Pot discuta cu pacienta: legea spune că ea, dacă vrea, se poate duce
la altcineva în consult“. Cezariana la cerere este o chestiune care depinde
mult de reglementările fiecărei ţări.