„Sunt decenii în care nu se întâmplă nimic; şi
sunt săptămâni în care se întâmplă decenii.“ Citatul îi aparţine lui Vladimir
Ilici Lenin şi se referă la revoluţia bolşevică. Journal of Hepatology îl
readuce în atenţie în numărul din martie, prin editorialul semnat de Scott
Friedman, pentru a marca revoluţionarele progrese înregistrate în hepatologie.
După mai bine de zece ani în care cercetările privind tratamentul hepatitei
virale C complementar celui bazat pe interferon au cunoscut doar progrese
minore, recentele aprobări ale terapiilor orale (sofosbuvir şi simeprevir) dau
startul a ceea ce pare a fi o eră nouă, a tratamentelor lipsite de interferon,
care vor salva numeroase persoane intolerante la interferon şi care oferă
promisiunea vindecării a peste 90% din pacienţii cu genotip 1. Un studiu citat
de revistă, realizat de Younossi şi colab., subliniază încă un avantaj al
acestei descoperiri. Comparând raportul cost-eficienţă la două grupuri de
pacienţi – cei trataţi cu triplă-terapie bazată pe interferon (interferon,
ribavirină şi telaprevir sau boceprevir) şi cei trataţi doar cu terapii orale
–, rezultatele sunt net favorabile folosirii terapiilor orale la toţi pacienţii
cu HCV, faţă de tripla terapie.
Tot în numărul din martie am remarcat un
studiu despre creşterea nivelului de lactat la nivel cerebral în insuficienţa
hepatică cronică, implicată în patogeneza edemului cerebral în absenţa
encefalopatiei portale. Într-un alt studiu, semnat de cercetători italieni şi
greci, se arată că aderenţa crescută la dieta mediteraneană pare să aibă efect
protector împotriva carcinomului hepatocelular, inclusiv la pacienţii infectaţi
cu virus hepatitic B şi/sau C, la aceştia din urmă aderenţa mai degrabă scăzută
nepermiţând obţinerea unor date statistice semnificative.
La capitolul „Transplant“, ne-a atras atenţia
un articol din secţiunea de materiale speciale dedicat beneficiilor
transplantului hepatic în insuficienţa hepatică acută în cazurile atent selecţionate.
Iar numărul din aprilie al aceleiaşi reviste prezintă rezultatele unui prim
studiu privind transplantul de grefe hepatice obţinute de la donori în moarte
cardiacă şi menţinute viabile cu ajutorul perfuziei şi oxigenării mecanice în
condiţii de hipotermie (HOPE). Studiul, ce aparţine unei echipe din Zürich
coordonate de Philipp Dutowski, indică faptul că transplantarea de fragmente
hepatice obţinute în aceste condiţii este uşor de realizat şi oferă rezultate
bune pe termen scurt şi lung, dând astfel o posibilă soluţie la problema numărului
mic de donatori de ficat.
Tot numărul din aprilie al revistei ne
prezintă date epidemiologice privind infecţia cu virus hepatitic C în Statele
Unite, în urma unui studiu realizat în perioada 2001–2010. Astfel, aproximativ
2,3 milioane de persoane erau infectate cronic cu virus hepatitic C în SUA în
2010, dintre ele, majoritatea cazuri deja diagnosticate, mai degrabă decât
cazuri noi. Prevalenţa este în scădere faţă de 2001, dar stabilă faţă de 2006.
De
asemenea, o echipă din Hong Kong analizează valoarea spectroscopiei de rezonanţă
magnetică nucleară cu ioni de fosfor în evaluarea steatozei hepatice
non-alcoolice (NASH); metoda are o valoare diagnostică bună pentru depistarea
NASH, ca alternativă la metoda de aur – biopsia hepatică.
