Dezvoltarea
actuală a cercetărilor din domeniul neurogastroenterologiei și al patologiei
orale ne obligă să discutăm și într-un alt context importanța procesului de
aterotromboză, care cuprinde și structuri și sisteme necercetate coerent până
în prezent. În lucrările Institutului nostru și ale colectivului condus de prof.
dr. Dana Bodnar, la Facultatea de Medicină Dentară a UMF „Carol Davila”
București, s-a abordat subiectul în mai multe direcții, dar și în legătură cu
efectele procesului general de aterotromboză de la nivelul sistemului nervos
central.
Această abordare se impune din ce în ce mai mult,
observându-se că intervenția asupra procesului biologic din aterotromboză poate
să reducă prevalența foarte mare a leziunilor de la nivelul structurilor bucale
dento-parodontale ca și de la nivelul întregului aparat digestiv. Recentul
congres al Universității de Medicină și Farmacie „Carol Davila” a abordat acest
subiect în mai multe secțiuni. În datele ce urmează, încercăm o sinteză care ar
putea să fie utilă în activitatea de cercetare și în pregătirea generațiilor de
medici care se vor forma. În plus, este cert efectul nefast al leziunilor
dento-parodontale chiar asupra leziunilor cerebrale vasculare. Vecinătatea cu
sistemul vascular cerebral a sistemului arterial cervico-cerebral facilitează
aceste duble determinări patologice.
Aterotromboza
este o boală generală, care afectează și structurile extranevraxiale. Odată cu
înaintarea în vârstă, acest proces se accentuează și se corelează strâns cu
mecanismele de apoptoză genetică și ischemică. Ultimele decade au subliniat
importanța acestui proces în determinismul leziunilor cerebrale la care
participă și aparatul dento-parodontal, iar în ultimul timp se demonstrează din
ce în ce mai clar rolul pe care îl are procesul vascular sistemic și local în
determinarea afecțiunilor dento-parodontale.
Relația dintre boala parodontală,
edentație și AVC/AIT
În studiul ARIC (Atherosclerosis Risk in
Communities) s-au studiat etiologia și istoria naturală a aterosclerozei și
a bolilor cardiovasculare în patru comunități din SUA. În acest studiu, 6.436
de persoane au fost evaluate cu privire la suferința parodontală în raport cu
accidentul vascular cerebral (AVC) sau cu atacul ischemic tranzitoriu (AIT). În
plus, 1.491 de edentați au fost cercetați din punctul de vedere al suferinței
vasculare. AVC a avut o prevalență de 7,4%, AIT 6,4%, iar împreună au fost
observate la 13,5% din pacienții examinați. Prevalența cea mai ridicată s-a
observat la cei edentați (AVC 11,7%, AIT 11%, AVC/AIT 25%).
Rezultă că accidentul vascular cerebral
este asociat cu morbiditate și mortalitate semnificative și că parodontopatia
poate fi un factor de risc ce determină o acumulare de agenți patogeni,
antigene, endotoxine și citokine inflamatorii, care contribuie la procesul de
aterogeneză și determină evenimente tromboembolice. (...)