„Nu există boli, ci numai
bolnavi“ – cuvintele lui Mircea Eliade ilustrează subtil dilema clinicienilor privind
antagonismul dintre medicina bazată pe dovezi și medicina clasică deductivă. Sub
redacția prof. dr. Dan Dermengiu a apărut, la editura Gemma, cartea Evaluarea
gravității leziunilor traumatice. Repere axiologice, criteriologice și metodologice.
Ca disciplină, medicina legală se situează la granița dintre științele biologice
și social-juridice, astfel că din notele introductive ale lucrării ne sunt aduse
la cunoștință scorurile de severitate în traumatologie/medicină de urgență: MOD
(the multiple organ dysfunction score), CIS (cellular injury score),
LODS (logistic organ dysfunction score), SOFA (sequential organ failure
assessment) și MEDS score (mortality in emergency department sepsis score).
Pentru cuantificarea severității afecțiunilor este utilizat și sistemul APACHE III,
care folosește parametri clinici, paraclinici, legați de vârstă și de patologii
preexistente.
În capitolele următoare sunt prezentate caracteristicile leziunilor
traumatice cutanate, musculare, nervoase, vasculare, cranio-cerebrale și ale viscerocraniului.
Autorul subliniază importanța diagnosticului de contuzie, termen frecvent utilizat
incorect. Fiind esențială în stabilirea veridicității unei fapte, în medicina legală,
descrierea leziunilor traumatice cuprinde localizarea, tipul leziunilor primare,
forma, stadiul evolutiv, dimensiunile și caracterele specifice.
Următoarele capitole abordează leziunile urechii, ale analizatorului
vizual și ale cavității orale. În categoria celor din urmă sunt prezentate principiile
generale de tratament și clasificarea actuală a fracturilor dentare – coronare (penetrante
sau nepenetrante), cervicale și radiculare (în treimea superioară, medie sau apicală).
În ceea ce privește implantologia pediatrică medico-legală, având în vedere faptul
că, la copii, încă nu este încheiat procesul de dezvoltare oro-maxilo-facială, pot
să apară două inconveniente: efectul creșterii structurilor osoase raportat la implantul
ale cărui dimensiuni rămân constante, respectiv efectul acestuia asupra dezvoltării
dentare și scheletice ulterioare, precizându-se că vârsta minimă la care a fost
efectuată această procedură este de cinci ani. De asemenea, este prezentat un algoritm
de tratament în cazul avulsiilor dinților permanenți la minori, cu stabilirea exactă
a indicației de reimplantare.
Cartea continuă cu descrierea clinică a leziunilor cervicale, toraco-abdominale
și pelviene, dar și acelora de la nivelul membrelor. Fiind adresată unui public
medical larg, alcătuit din reprezentanți ai tuturor specialităților, această lucrare
expune mecanismele de producere a leziunilor traumatice, manifestările clinice ale
acestora și metodele de management terapeutic.
