Osteoporoza este o boală caracterizată de reducerea densității minerale-osoase
și afectarea microarhitecturii osoase. Datorită impactului asupra calității vieții
pacientului, noua abordare este îndreptată către un diagnostic precoce și aplicarea
unor soluții terapeutice eficiente. Lucrarea Osteoporoza din perspectivă
multidisciplinară, ce o are coordonator pe dr. Violeta Claudia Bojincă,
ne aduce în atenție toate aspectele acestei boli. De la fiziopatologia bolii, dezvoltarea
osoasă, remodelarea osoasă, implicarea RANK (receptorul activator al NF-kB), ligandul
acestuia și osteoprotegerinei în aceste procese, până la osteoporoza secundară (din
cadrul bolilor inflamatorii reumatologice sistemice, bolilor gastrointestinale,
hematologice, sarcină, lactație sau cea posttransplant). Cele unsprezece capitole
conturează tabloul complex al acestei patologii.
În capitolul al cincilea al
cărții, dr. Cristian Moise și dr. Violeta Claudia Bojincă ne vorbesc despre osteoporoza
la bărbat. Deși este o boală care afectează în general femeile, aceasta poate afecta
și sexul masculin. Osteoporoza primară de tip 1 este similară cu cea de postmenopauză
apărută în cazul femeilor (fiind afectat în special osul trabecular, apar fracturi
vertebrale). Dar, cauzele secundare ale bolii pot fi responsabile de aproximativ
75% din cazurile apărute la bărbat. Mai frecvent sunt incriminate: hipercorticismul,
alcoolismul, hipogonadismul, fumatul sau istoricul familial de fracturi care apar
în urma unor traume minore etc.
Osteoporoza în sarcină și lactație este o formă relativ rară, dar
cu complicații severe: tasări vertebrale și apariția durerii toraco-lombare, fractura
de col femural, sau alte fracturi de fragilitate. Dr. Violeta Bojincă, autoarea
acestui capitol a încercat să ne ofere o posibilă teorie etiopatogenică pentru această
boală. În cel de-al treilea trimistru de sarcină, datorită transferului unei cantități
mari de calciu de mamă la făt cu scopul mineralizării scheletice fetale există anumite
modificări compensatorii. În consecință, densitatea minerală osoasă de la nivelul
coloanei vertrebrale și colului femural poate scădea. Același fenomen poate să apară
și în cursul perioadei de lactație. Este foarte importantă evaluarea factorilor
de risc incriminați în apariția osteoporozei: tratamentul anticoagulant prelungit,
fumatul, imobilizarea prelungită, corticoterapia cronică etc.
Aceeași autoare și în același timp coordonatoare grupului de medici
care au contribuit la realizarea acestei cărți vorbește despre instrumentul-cheie
în diagnosticul osteoporozei: DXA – absorbțiometria duală cu raze X. Medicul trece
în revistă numeroasele artefacte de care trebuie să ținem cont în evaluarea rezultatului:
osteofite, scolioza, tasări vertebrale, boala artrozică etc.
Un alt subiect interesant care poate fi regăsit în această lucrare
este cel despre osteoporoza apărută în bolile gastrointestinale. Bolile inflamatorii
intestinale (boala Crohn, colita ulcerativă sau scăderea absorbției de calciu în
cazul pacienților gastrectomizați sau sub tratament cronic cu inhibitori de pompă
de protoni). Secundar acestora, microarhitectura osoasă este profund afectată, crescând
riscul de fractură.
Colectivul redacțional al
cărții este format din medici ale căror specializări sunt implicate în tratamentul
și diagnosticul osteoporozei (reumatologie, medicină internă, ortopedie, expertiză
medicală). De asemenea, este de menționat faptul că bibliografia cuprinde cele mai
recente articole, ghiduri și metaanalize apărute referitor la acest subiect.
În aceeași lucrare mai pot
fi regăsite și următoarele teme: osteoporoza în bolile inflamatorii reumatologice
sistemice (dr. Mădălina Gheorge, dr. Violeta Claudia Bojincă), osteoporoza și expertiza
capacității de muncă (dr. Ioana Soare) și dificultăți în abordarea ortopedică a
pacienților cu osteoporoză (dr. Vlad Predescu, dr. Cătălin Prescură, dr. Iulian
Gherman, dr. Valentin Hiohi, dr. Bogdan Deleanu). Echipa multidisciplinară este
esențială în managementul acestei boli.
