Carte de vizită

Dr. Maria Antonescu-Paraipan este medic primar Diabet, Nutriție și Boli Metabolice la Spitalul Clinic de Urgență „Sf. Ioan” București și Clinica Miramed București. 

Formarea sa profesională a început la Institutul Național de Diabet, Nutriție și Boli Metabolice „Prof. Dr. N. C. Paulescu”, unde și-a însușit rigoarea clinică în cadrul rezidențiatului. În prezent, gestionează cazuri complexe de diabet și urgențe metabolice în cadrul Spitalului Clinic de Urgență „Sf. Ioan”, colaborând în paralel și cu clinica Miramed. 

Ce factori contează pentru un control glicemic bun al pacientului cu diabet zaharat? Ne puteți detalia atât pentru diabetul tip 1, cât și pentru diabetul tip 2.

Principalii factori care determină un control glicemic bun sunt o dietă corespunzătoare, exercițiile fizice efectuate constant și tratamentul individualizat pe pacient. În ambele tipuri de diabet este extrem de importantă monitorizarea constantă a glicemiilor care se realizează fie prin utilizarea unui glucometru, fie prin montarea unui senzor de glicemie. Cred că este extrem de important ca pacienții cu diabet de tip 1 să știe să-și calculeze dozele de insulină în funcție de alimentele consumate.

În cazul pacienților cu diabet zaharat tip 2 care asociază frecvent obezitate, tratarea acestei afecțiuni are un efect benefic asupra valorilor glicemice. 

Care sunt cele mai noi tratamente despre care vorbesc ghidurile la acest moment, în ce privește tratamentul diabetului tip 1? Dar în tratamentul diabetului tip 2?

Pacienții cu diabet zaharat tip 1 beneficiază, în prezent, de analogi de insulină de generație nouă care determină un control glicemic optim cu o rată scăzută a evenimentelor adverse. Apariția acestor tipuri de insulină a scăzut semnificativ numărul hipoglicemiilor în rândul acestor pacienți, având un impact pozitiv asupra calității vieții.

În ceea ce privește diabetul zaharat tip 2, în ultimii ani am asistat la o revoluție a tratamentelor adresate acestuia. Pacienții primesc molecule care nu tratează doar glicemia, ci au un impact pozitiv asupra complicațiilor cardio-renale și asupra controlului greutății. 

Pentru pacienții depistați cu prediabet ce recomandări aveți pentru un control glicemic optim? 

Optimizarea stilului de viață este definitorie la pacienții cu prediabet. Acest lucru se realizează prin adoptarea unui regim alimentar în care sunt evitate dulciurile concentrate, mâncarea de tip fast-food, carbohidrații rafinați, sucurile. Se preferă consumul carbohidraților de calitate (pâine integrală, orez brun, fructe în cantități limitate). Mișcarea efectuată în mod constant precum și scăderea în greutate în cazul persoanelor supraponderale duc la scăderea glicemiilor. 

Ce ar fi important să rețină pacienții – dar și aparținătorii – despre medicamentele din clasa GLP-1?

Această clasă de medicamente (GLP-1 – n.red.) determină pe lângă un control glicemic optim și o scădere semnificativă în greutate. În plus, au un profil de siguranță ridicat având un risc de hipoglicemie minim și oferă beneficii cardiovasculare dovedite. 

Printre efectele acestor medicamente se află și reducerea senzației de foame continuă și apariția sațietății precoce. Familia joacă un rol esențial: trebuie să înțeleagă de ce pacientul mănâncă mult mai puțin, să nu îl încurajeze să „termine tot din farfurie” și să monitorizeze hidratarea acestuia, în special în primele săptămâni de tratament. 

Din ceea ce ați observat dvs. la cabinet, cât de des apelează românii la medicamente cu GLP-1 pentru slăbit, chiar dacă nu au un diagnostic de diabet tip 2?

Tratamentul cu aceste molecule este din ce în ce mai „popular” în ultima perioadă, atât în România, cât și în întreaga lume. Sunt tratamente extrem de eficiente, cu multiple beneficii pentru sănătate, dar trebuie utilizate numai sub supraveghere medicală. Utilizarea lor fără recomandarea medicului specialist nu este recomandată. 

Ce este diabetul tip MODY și prin ce se diferențiază acesta de celelalte forme?

Diabetul de tip MODY este o formă rară de diabet cauzată de o mutație genetică ce afectează capacitatea pancreasului de a produce insulină. Apare, de regulă, la tineri sub 25 ani și se transmite direct de la părinți la copii. În multe cazuri poate fi gestionat simplu, doar cu pastile sau chiar fără tratament medicamentos, fără a fi nevoie de injecții cu insulină. 

Dar diabetul tip LADA ce este? Am citit pe grupurile de pacienți cu diabet mărturii ale unor persoane diagnosticate cu LADA, oameni care se confruntă cu numeroase provocări din cauza acestei boli.

Diabetul tip LADA este o formă de diabet autoimun care debutează lent la vârsta adultă, sistemul imunitar distrugând treptat celulele din pancreas care produc insulină.

La început, el este frecvent confundat cu diabetul de tip 2, însă provocarea pacienților este că, în timp, tratamentele obișnuite sub formă de pastile încetează să mai funcționeze, devenind absolut necesar tratamentul cu insulină.

Doriți să transmiteți un mesaj de încheiere cu care să rămână cititorii revistei „Viața Medicală”?

Diabetul nu mai înseamnă de mult o serie de restricții rigide, în prezent boala având opțiuni moderne de tratament și o îngrijire personalizată. Indiferent că vorbim despre diabetul tip 1, tipul 2, MODY sau LADA sau despre beneficiile terapiilor de nouă generație, cel mai important pas rămâne dialogul deschis cu medicul curant și sprijinul celor dragi.