Suntem un grup de medici anesteziști/de terapie intensivă de origine română din Statele Unite ale Americii, implicați in învățământul medical universitar si post universitar.
Necunoscând toate detaliile cazurilor care au declanșat actuala situație puternic mediatizata in Romania, dorim sa prezentăm câteva date medicale si informații folosite pe plan internațional, susținute de referințele listate:
1. Noradrenalina este administrată frecvent in stări de șoc hemodinamic, pe o durată de timp limitată, ca medicament vasoactiv unic sau in combinație cu alți agenți (vasopresina, adrenalina) dar nu este un panaceu. In doze mari, in special pe termen lung, poate duce la insuficiența de organe (rinichi, ficat), ischemie de intestine si amputații de membre. (1-3)
2. Când șocul este refractar la tratament sau situația pacientului este dincolo de opțiunile terapeutice, medicii intensiviști pot reduce sau întrerupe tratamentul vasoactiv, după discuții cu familia, bazat pe dorințele exprimate in prealabil de pacient, si in consultație cu comisia etică a spitalului. (4) In Statele Unite există ghiduri ale societăților profesionale de anestezie, terapie intensivă, chirurgie, medicină internă, precum si un cadru legislativ care ghidează
doctorul în fazele terminale de viață ale pacientului. Acest cadru legislativ are menirea în mod principal sa limiteze suferința fizică si psihică, să mențină demnitatea si să îndeplinească dorințele pacientului și secundar să utilizeze în mod optim resursele umane.
3. În SUA există protocoale despre discutarea în avans a dorințelor pacienților cu privire la intensitatea si căile acceptate de resuscitare (Do Not Resuscitate/Do Not Intubate). Sperăm că aceste momente dificile să ducă la crearea unui grup de lucru cu reprezentanți ai Parlamentului, medicilor, societății civile, cultelor religioase si ai juriștilor cu scopul de a
înțelege si limita suferința inutilă a pacienților terminali din România și folosirea optimă a unor resurse limitate pentru cei care pot cu adevărat sa beneficieze de ele.
4. Cazurile individuale care implică acuzații de deviere de la standardele de îngrijire nu rezultă în blamarea întregii specialități medicale. Aceste acuzații sunt investigate de profesioniști în cadru legal, nu la televiziune, în presă sau social media.

Asistent universitar Dr. Christian Bartoc 
Conferentiar dr. Diana Anca
Profesor dr. Magda Anițescu 
Profesor dr. Wanda Popescu, profesor dr. Sonia Vaida

Referințe 
1.Norepinephrine. Drug Monograph. Levophed Drug Information Provided by Elsevier Drug
Information. Last Revised: August 12, 2024
2. Martin C, Medam S, Antonini F, et al. Norepinephrine. Not too much, too long. Shock.
2015 ;44(4):305-9.
3. Evens E, Rhodes A, Alhazzani W et al. Executive Summary: Surviving Sepsis Campaign:
International Guidelines for the Management of Sepsis and Septic Shock 2021. Critical Care
Medicine. 2021; 49(11):1974-1982
4. Responding to requests for potentially inappropriate or futile therapies in adult intensive
care unit – UpToDate (accessed 08.22.2024)"