În perioada 11–13 octombrie s-a desfășurat la Nisa, în Franța,
cel de-al 74-lea congres al Societății franceze de chirurgie pediatrică și
Societății francofone de urologie pediatrică și a adolescentului. Manifestarea
științifică a fost organizată de echipa de medici de la Spitalul de pediatrie
din Nisa CHU-Lenval, condusă de prof. dr. Jean Breaud și dr. Florence Bastiani.
Congresul s-a bucurat de o largă participare din partea țărilor francofone. Au
fost prezente personalități ale chirurgiei pediatrice europene și nu numai:
prof. dr. J. M. Guys (Marsilia), prof. dr. François Becmeure (Strasbourg),
prof. dr. François Varlet (Saint-Étienne), prof. dr. Hubert Lardy (Tours),
prof. dr. Henri Steyaert (Bruxelles). Au fost discutate teme de chirurgie
digestivă, plastică, urologică sau toracică.
Dr. Isabelle James (Écully) a vorbit despre principalele
problemele legate de chirurgia plastică. Abordarea arsurilor mâinii, corectarea
estetică a sânilor tuberoși sau a defectelor peretelui abdominal au fost
discutate în cadrul prezentării sale.
De asemenea, o temă intens discutată a fost cea despre chirurgia
bariatrică la copil (în cazul celor mai mari de 15 ani). S-a vorbit despre
utilizarea inelului gastric ajustabil, a bypass-ului gastric și a chirurgiei
gastric sleeve.
Alte subiecte de chirurgie digestivă care au stârnit atenția
participanților au inclus: boala Hirschsprung, chirurgia căilor biliare și
invaginația intestinală. În ceea ce privește boala Hirschprung, s-a discutat
despre folosirea irigației transanale și utilizarea din ce în ce mai frecventă
a coborârii rectale într-un singur timp, apreciindu-se faptul că s-a obținut o
continență de până la 80% în formele sigmoidiene și de până la 60% în cele
totale. Din punctul de vedere al urmăririi postoperatorii a bolnavilor cu boală
Hirschsprung, pot apărea o serie de tulburări de tipul meteorismului abdominal,
a constipației, diareei, dezechilibre hidroelectrolitice, dar și tulburări
psihice. De asemenea, au fost abordate traumatismele regiunii anale, menționând
utilitatea practicării unei colostomii de protecție.
În ceea ce privește malformațiile căilor biliare, rezultatele
înregistrate în urma intervenției Kasai, combinată cu transplantul hepatic
arată o rată de supraviețuire a pacienților de peste 80%. Referitor la
invaginația intestinală, nu există un consens în ceea ce privește utilizarea
reducerii hidrostatice și pneumatice cu substanță de contrast, această metodă
fiind posibilă și la îndemâna chirurgului. O altă tehnică este reprezentată de
reducerea sub control radiologic, realizându-se cu succes sub sedare. Acesta
din urmă este un procedeu utilizat pe scară largă în Franța.
În atrezia de esofag, diagnosticul antenatal este stabilit la
peste 25% dintre cazuri. Diferite statistici arată că în peste 80% dintre
cazuri este vorba de al treilea tip de atrezie de esofag, iar abordul acestor
malformații se poate realiza doar pe cale toracoscopică sau prin toracotomie.
Chirurgia malformațiilor pulmonare a fost subiectul abordat de
mai mulți lectori prezenți. S-au discutat diagnosticul prenatal al malformațiilor
adenomatoide și chistice, rolul lobectomiilor și rezecțiilor pulmonare, precum
și importanța timectomiei în miastenie și evaluarea toracoscopică la copiii cu
malformații congenitale toracice.
S-au prezentat studii cu privire la hipospadias, subliniindu-se
efectul negativ al expunerii prenatale la pesticide. În acest sens, s-a
prezentat un studiu multicentric asupra variației genei GATA4 în hipospadias. A
fost subliniată și importanța lambourilor de acoperire în uretroplastii (prin
expunerea unui studiu cu un lot de 344 de pacienți). Au fost prezentate și
aspecte ale tumorilor uroteliale, nefroblastomului cu tromboză de venă cavă,
metode de tratament în cazul megaureterelor refluante și traumatismelor renale
închise.
Prof. dr. Jean Breaud (Nisa) a subliniat importanța antrenării
pe simulator în chirurgia laparoscopică pediatrică (de exemplu piloromiotomia
laparoscopică), precum și trecerea de la chirurgia laparoscopică la cea
robotică.
Un loc aparte l-a ocupat conferința susținută de dr. Jeffrey Valla
– fostul șef al clinicii Lenval – despre istoricul spitalelor de copii din
Franța. Acesta a realizat o amplă prezentare a modului în care au apărut și
s-au dezvoltat spitalele de copii din Franța.
În ultima zi a congresului s-a desfășurat o masă rotundă cu
tema: anomalii de dezvoltare genetică – de la diagnostic la chirurgie, sub
coordonarea prof. dr. Nicolas Kalfa (Montpellier).
România a fost reprezentată la acest congres de dr. A. Zavate și
subsemnatul, care au prezentat experiența Clinicii de chirurgie pediatrică a
Spitalului Clinic Județean de Urgență Craiova în ceea ce privește abordarea
traumatismelor splenice la copil.
Concluzionând, în cadrul congresului Societății franceze de
chirurgie pediatrică au fost expuse numeroase date din experiența centrelor
universitare franceze și nu numai. Experiența prezentată a fost atât cea
culeasă din chirurgia clasică, cât și din cea laparoscopică și mai nou din
chirurgia robotică – dezvoltată în prezent în puține centre, dar cu rezultate
remarcabile. Invitația făcută de colectivul de la Nisa de a reveni (medicii din
cadrul centrului universitar Craiova au mai fost prezenți la acest congres și
în trecut) ne încurajează pentru a colabora și pe viitor cu specialiștii de
aici.