În
lume, anual se nasc prematur 15 milioane de copii, ceea ce înseamnă o rată de
prematuritate de 10%. Peste un milion decedează înainte de a împlini vârsta de
un an, din cauza complicaţiilor cauzate de prematuritate, şi mulţi din cei
care supravieţuiesc au dizabilităţi, incluzând dificultăţi de învăţare şi
probleme vizuale şi auditive. Naşterea prematură este prima cauză de deces la
nou-născuţi şi a doua, după pneumonie, la copiii cu vârsta sub 5 ani. Rata
prematurităţii variază între 5 şi 18% la copiii născuţi. În ţările cu venit
mic, jumătate din cei născuţi la 32 de săptămâni (cu două luni înainte de
termen) mor din cauza lipsei de îngrijiri adecvate, cost-eficiente (căldură,
sprijinirea alăptării, îngrijiri de bază pentru infecţii şi insuficienţă
respiratorie). Peste trei sferturi din copiii născuţi prematur pot fi salvaţi
prin măsuri cost-eficiente precum injecţii cu steroid, antenatal (administrat
gravidei la risc de naştere prematură, pentru dezvoltarea plămânilor
copilului), purtarea copilului de către mamă cu contact piele-pe-piele şi alăptare
frecventă, antibiotice pentru tratarea infecţiilor nou-născutului.
La
17 noiembrie este marcată, începând din 2011, Ziua mondială a prematurităţii. Despre semnificaţia acestei zile,
dar şi despre situaţia prematurităţii în ţara noastră am discutat cu prof. dr. Silvia Maria Stoicescu, preşedinta
Asociaţiei de Neonatologie din România.
– Care
este mesajul din acest an al Zilei mondiale a prematurităţii?
– O zi dedicată prematurităţii pe tot globul
arată că omenirea este preocupată de această problemă. Anul acesta mai mult ca în anii precedenţi, societatea împreună cu corpul medical atenţionează asupra
faptului că prematuritatea este o realitate constantă.
– Care
este definiţia prematurităţii?
– Prematuritatea înseamnă finalizarea naşterii
înainte de 37 de săptămâni de gestaţie.
– Ce cauze are aceasta?
–
Cauzele sunt multiple: socio-economice – gravide minore, fumătoare, alcoolice,
venit scăzut, relaţii întâmplătoare etc.; medicale – obstetricale – înălţime
sub 1,5 m, bazin rahitic, uter infantil, sarcină multiplă, boală pulmonară
cronică, boli cardiace etc.; efort fizic, stres, lipsa concediului prenatal,
accidente rutiere.
– Ce arată statisticile privind prematuritatea
în România?
– În
România, după vârsta de gestaţie – prematuritatea se înregistrează la 6% din
nou-născuţi, iar după greutate, sub 2.500 g, la 8,6% din totalul nou-născuţilor,
conform datelor furnizate de Centrul naţional de statistică şi informatică în sănătate
publică, în 2013.
– Ce e
de făcut pentru îmbunătăţirea acestor statistici?
– Sunt necesare: identificarea din timp a
riscului de prematuritate prin consultaţie prenatală sistematizată (minimum
opt), dirijarea din timp a acestor sarcini către maternităţi de nivel 3, care
au echipe obstetrică-neonatologie pentru gravidă şi nou-născut. Foarte
importantă este instruirea femeilor şi cuplurilor pentru evitarea factorilor de
risc. De asemenea, sunt foarte utile şi necesare grupurile de sprijin din
rândul femeilor care au născut prematur, pentru instruire şi suport.
– De ce
depind şansele de supravieţuire şi dezvoltare normală a prematurilor?
– De vârsta de gestaţie; morbiditatea şi
mortalitatea sunt invers proporţionale cu vârsta gestaţională.
– Care
sunt consecinţele prematurităţii asupra vieţii şi sănătăţii ulterioare a
individului?
– În general, apar sechele pulmonare până la
11 ani, întârzierea creşterii şi dezvoltării, dizabilitate motorie, psihică, de
integrare socială, coeficient de inteligenţă scăzut.
– Cum
stau spitalele de la noi la capitolul aparatură, dotări pentru îngrijirea
prematurilor?
– Maternităţile de nivel 3 îndeplinesc condiţiile
de asistenţă medicală specifică a copiilor născuţi prematur.
– Care
sunt cauzele de deces la prematuri?
– Boala membranelor hialine, hemoragia
cerebrală, infecţiile.
– Ce e
de făcut pentru scăderea mortalităţii la aceşti copii?
– În
primul rând este necesară profilaxia prematurităţii, apoi aceşti nou-născuţi
trebuie îngrijiţi numai în centre specializate. Programul naţional de terapie
neonatală finanţează îngrijirea acestor copii.
– Ce se organizează în ţara noastră cu
prilejul Zilei mondiale a prematurităţii?
–
Asociaţia de Neonatologie din România a elaborat ghiduri şi cărţi pentru
instruirea medicilor şi asistenţilor medicali din domeniul îngrijirii acestor
nou-născuţi, a organizat şi continuă să organizeze conferinţe şi congrese pe
tema prematurităţii.
