Eficienţa vaccinării anti-A/H1N1 la gravide

     Vaccinarea anti-A/H1N1 la gravidele în trimestrele II şi III de sarcină în timpul pandemiei de gripă din 2009 a avut efecte bune fetale şi neonatale, conform unui studiu canadian publicat în Journal of Public Health. Studiul a analizat o bază de date populaţionale (inclusiv perinatale) din Ontario, care avea înregistrate 55.570 de mame cu naşteri cu un singur copil, pentru a identifica naşterile premature (vârsta de gestaţie sub 32 de săptămâni), naşterile cu vârste de gestaţie mică, scorurile Apgar sub 7 la 5 minute şi decesele fetale. Din totalul femeilor care au născut, 23.340 (42%) au fost vaccinate anti-H1N1 în timpul sarcinii. Autorii au constatat reduceri semnificative ale riscului de copii cu greutate scăzută la naştere (10% reducere), nou-născuţi prematuri (27%) şi decese fetale (34%) la mamele vaccinate. Dar ei au declarat că rezultatele trebuie să fie confirmate prin studii ulterioare, cu modele care pot depăşi mai bine estimările subiective ale eficacităţii vaccinului.

Oseltamivirul trece bariera placentară

     În revista Clinical Infectious Diseases, medicii olandezi au raportat că o femeie de 29 de ani, însărcinată (29 de săptămâni), a fost tratată cu antivirale într-o unitate de terapie intensivă pentru insuficienţă respiratorie care a necesitat respiraţie artificială. Reacţia RT-PCR a fost pozitivă pentru gripa pandemică A/H1N1-2009, iar pacienta a avut pneumonie. Ea a primit antibiotice şi 75 mg de oseltamivir, de două ori pe zi, doză care a fost dublată după trei zile. A dat naştere prin cezariană unei fetiţe, la şase zile de la internarea în terapie intensivă, dar starea ei nu s-a îmbunătăţit, iar tamponul nazofariangian era încă pozitiv pentru gripa A/H1N1-2009. Rezultatele testelor au arătat niveluri de oseltamivir şi oseltamivir carboxilat care au depăşit concentraţia inhibitorie de 90% în sângele din cordonul ombilical. Autorii recomandă ca, din cauza efectelor necunoscute asupra fătului, oseltamivirul să fie administrat numai la femeile gravide în stare critică.

(Informaţii preluate din Buletinul de actualităţi săptămânale al Institutului Cantacuzino şi prelucrate de dr. Maria Dragotă)