Intrarea în
vigoare a noului contract-cadru, pentru anii 2016–2017, a fost amânată printr-o
hotărâre de guvern (HG nr. 200) aprobată în ședința din 30 martie a Guvernului
României și publicată, în seara aceleiași zile, în Monitorul Oficial nr. 236.
Potrivit acestui document, se prorogă până la 1 iulie 2016 termenul de aplicare
a HG nr. 161/2016 pentru aprobarea pachetelor de servicii și a
Contractului-cadru pentru anii 2016–2017 și se prelungește, până la 30 iunie
2016 aplicarea prevederilor HG nr. 400/2014 pentru aprobarea pachetelor de
servicii și a Contractului-cadru pentru anii 2014–2015.
Adunarea
generală a Federației Naționale a Patronatelor Medicilor de Familie (FNPMF) și
Senatul Societății Naționale de Medicina Familiei (SNMF) au decis să nu semneze
contractele în forma actuală, indiferent de momentul la care va fi propusă
această semnare, dacă nu se realizează modificări legislative și de finanțare
care să permită funcționarea „normală“ a cabinetelor de medicină de familie,
dar și a altor segmente din sistemul medical. „Vrem să vedem modificările de
lege, modificările de contract, trebuie să vedem norme noi și după ce avem
aceste modificări, semnăm“, a declarat pentru „Viața medicală“ dr. Rodica
Tănăsescu, președinta SNMF.
Concret, este
vorba de „imputări inadmisibile pentru simplul fapt că și-au făcut datoria față
de pacienți“, modificări ale codului fiscal care „cresc periculos povara
fiscală a cabinetelor“, precum și birocrația cerută de „un sistem care clamează
că este electronic, dar solicită menținerea suplimentară a hârtiilor“: „Este
nevoie de modificări legislative importante, care să nu mai permită imputări
abuzive. Când îți faci meseria nu poți să stai cu sabia lui Damocles deasupra
capului că vine Casa și îți impută. (…) Nu avem de gând să ne mai asumăm
asemenea riscuri“, a adăugat președinta SNMF.
Corect ar fi,
mai spune aceasta, ca la prima eroare, de exemplu la înregistrarea unei rețete
în sistem, medicul să fie atenționat și să primească avertisment, „nu să se
trezească peste trei ani că i se impută o rețetă neridicată în sistem, pentru
că este vorba de rețete reale“. Totodată, ea cere decidenților să existe o
corelație între legile care se dau: „Dacă scrie în legea 95 (n. red. legea
sănătății) că de la o anumită dată nu mai ai voie să oferi consultații decât cu
cardul, degeaba dă ministrul ordin de ministru sau președintele Casei ordin de
casă, că peste trei ani vine Curtea de Conturi și ne impută acei bani“.
Pentru
rezolvarea acestor deficiențe, dar nu numai, Rodica Tănăsescu spune că medicii
de familie, prin reprezentanții lor, sunt dispuși să colaboreze cu decidenții
din sistemul medical, pentru a nu periclita stabilitatea rețelei de asistență
medicală primară: „De ani de zile atenționăm decidenții că sunt deficiențe de
legislație care nu țin cont de realitatea sistemului, dar nu se întâmplă nimic.
Sper că de data aceasta vom fi chemați la consultări adevărate, nu formale ca
până acum și vom rezolva aceste lucruri.“
La solicitarea
noastră, Radu Țibichi, directorul general al Casei Naționale de Asigurări de
Sănătate (CNAS), a spus că la nivelul CNAS a existat întotdeauna deschiderea de
a discuta și s-au ținut toate consultările și negocierile care sunt prevăzute
de lege. În opinia sa, decizia de prorogare a termenului de aplicare a noului
contract-cadru a fost generată de „petițiile și nemulțumirile din sistem și,
probabil, a fost o decizie strategică a Ministerului Sănătății și a
Guvernului“. Facem precizarea că până la închiderea ediției, nu am reușit să obținem
un punct de vedere al ministrului sănătății în această problemă.
Acum, dacă tot s-a
luat această decizie de prorogare și de rediscutare a tuturor aspectelor, Radu Țibichi
spune că se vor găsi „cu siguranță“ soluții de rezolvare a problemelor: „Primul
pas pe care trebuie să-l facem, este să prelungim actualele contracte, astfel
încât activitatea să se desfășoare normal, iar în perioada rămasă să purtăm
discuții tehnice vizavi de toate problemele ridicate. De altfel, aceste discuții
au mai avut loc și cu ocazia negocierii pe cadrul legal vechi. Sunt probleme
mai vechi, probleme mai noi, lucrurile rămân în discuție“.
Oficialul de la
CNAS declară că multe din motivele invocate de medicii de familie nu au
argumente în spate. Multe dintre ele necesită o clarificare. Sunt lucruri care
„se fac și acum și probabil nu se înțeleg foarte bine“. El mai spune că unele
lucruri decurg chiar din legea în vigoare, cum ar fi, de exemplu, facturarea și
raportarea electronică: „Am și eu semnale că mai sunt case care solicită aceste
documente și în scris, dar acele case trebuie să treacă la sistemul electronic“.
Sunt anumite lucruri care țin de finanțarea sistemului și, potrivit acestuia,
comportă o analiză la alte niveluri. Dar sunt și unele aspecte la care
„probabil vom găsi soluții, dacă sunt argumentate“.
Rămâne de văzut
dacă după rediscutarea problemelor ridicate de sistem lucrurile vor fi mai
clare și se vor găsi soluții de rezolvare, pentru că nu numai asistența
medicală primară este afectată de această prorogare, ci toate segmentele din
asistența medicală.