Infecțiile cu bacterii rezistente la antibiotice sunt din ce în
ce mai frecvente. Dacă în urmă cu 30 de ani lista microorganismelor rezistente
și multirezistente era relativ scurtă, de circa 10–15 ani această listă este și
devine tot mai extinsă. Aceste informații nu reprezintă o noutate, dar lipsa
acțiunilor concrete și eficiente pentru prevenirea și controlul extinderii în
continuare a rezistenței la antibiotice și chimioterapice reprezintă un subiect
de mirare la nivel național și internațional. Acțiunile pentru controlul și
prevenirea acesteia sunt cu atât mai necesare cu cât numărul de molecule active
este relativ limitat, iar dezvoltarea de noi medicamente este un proces lent
(poate dura chiar mai mult de 20 de ani). Încetinirea ritmului de dezvoltare a
rezistenței poate fi realizată prin mai multe metode, una dintre cele
importante fiind utilizarea corespunzătoare a antibioticelor, tratamentul
ghidat conform antibiogramei și respectarea ghidurilor terapeutice.
Dintre măsurile bine cunoscute (dar nu aplicate în aceeași
măsură), păstrează un loc important spălatul pe mâini. Cu toate că pentru mulți
poate să pară o măsură desuetă, OMS, CDC și ECDC atrag atenția cu privire la
importanța acesteia. În acest sens, Organizația mondială a sănătății (OMS) a
realizat campania: „Salvează vieți – spală-te pe mâini!”, care include acțiuni
ce vor avea loc la 5 mai și în jurul acestei zile. Campania se adresează în
special personalului medical, îndemnat să se spele pe mâini de fiecare dată
când trebuie, dar în același timp și managerilor care trebuie să susțină aceste
acțiuni de bună practică prin oferirea mijloacelor necesare. Mai mult, liderii
în domeniul prevenției și controlului infecțiilor ar trebui să realizeze
acțiuni pentru promovarea și susținerea spălatului pe mâini, iar formatorii de
opinie ar trebui să-și demonstreze suportul față de campania de scădere a
rezistenței la antibiotice. Aproximativ 20.000 de centre care oferă îngrijiri
de sănătate în aproximativ 180 de țări din lumea întreagă sunt implicate în
această campanie. Pentru a avea efectul scontat, ar trebui să aderăm la mesajul
transmis și să susținem spălatul pe mâini în momentele necesare. Deși este cert
că spălatul pe mâini reduce infecțiile asociate îngrijirilor de sănătate, iar
campania a fost realizată cu succes timp de zece ani, încă există concepții
eronate referitoare la spălatul pe mâini și efectele evidente ale acestuia în scăderea
numărului de infecții. Centrele care oferă îngrijiri de sănătate se pot alătura
acestei campanii în orice moment, cu recomandarea să își stabilească
obiectivele la începutul fiecărui an. Tot la fel de important este și ca
informațiile să fie aduse la zi periodic.
În fiecare an, campania are o altă temă. Spre exemplu, anul
trecut, OMS a propus ca aceia care impun programele de prevenție și control al
infecțiilor să facă echipă cu un coleg din domeniul chirurgiei. Scopul a fost
promovarea celor mai bune practici referitor la igiena mâinilor și reducerea
infecțiilor asociate cu îngrijirile de sănătate. Anul acesta, tema campaniei
este: Fight antibiotic resistance – it’s in your hands. În mesajele
transmise pe rețelele de socializare, vor fi folosite două hashtaguri:
#handhygene și #antibioticresistance.
Persoanele responsabile, care pot lua decizii în domeniu, ar
putea susține campania prin monitorizarea infecțiilor asociate îngrijirilor de
sănătate și îmbunătățirea mijloacelor de control al infecțiilor prin promovarea
spălatului pe mâini conform recomandărilor OMS. Pentru ca acestea să fie
urmate, personalul trebuie să le cunoască, prin urmare informațiile referitoare
la infecțiile asociate îngrijirilor de sănătate și impactul ar trebui
transmise, iar persoanele care asigură îngrijirile de sănătate să fie
încurajate să le raporteze.
Responsabilitatea în prevenirea transmiterii germenilor, în
special prin spălarea pe mâini, nu este doar a cadrelor medicale, ci și a
celorlalți cetățeni. Din aceste motive, este necesar ca personalul medical nu
doar să urmeze recomandările și să ofere un exemplu pacienților, dar și să le
explice importanța practicării acestora și consecințele care pot apărea dacă nu
respectă sfaturile legate de igienă și spălat pe mâini. Ceea ce nu trebuie
uitat și trebuie promovat la nivelul populației este și spălatul plăgilor,
acțiune care ar reduce mult riscul dezvoltării unei infecții cu potențial grav.
Răspândirea infecțiilor provocate de bacterii multirezistente este frecventă și
cel mai des este realizată prin intermediul mâinilor contaminate ale
personalului medical sau prin diverse echipamente sau instrumente.
O analiză sistematică publicată recent de OMS* a găsit că
spălatul pe mâini reduce considerabil numărul de infecții asociate îngrijirilor
de sănătate. Spre exemplu, în cazul infecției cu stafilococ auriu
meticilino-rezistent (MRSA), în cazul în care complianța la reguli este de
peste 80%, riscul de infecție scade cu 48%. Mai mult, în afara aspectului
medical al poverii infecțiilor, există și unul al costurilor. Spre exemplu, un
studiu a evidențiat că pentru fiecare dolar cheltuit pentru spălatul pe mâini
există un beneficiu de 23,7 dolari, în timp ce alt studiu a concluzionat că,
într-un spital cu 200 de paturi, infecțiile cu MRSA apărute ca urmare a lipsei
de complianță în ceea ce privește spălatul pe mâini costă 1.779.283 de dolari
anual. În Europa, în spitale se produc anual cinci milioane de infecții, cu
costuri aproximate la valori între 13 și 24 de miliarde de euro și un surplus
de 25 de milioane de zile de spitalizare.
Pentru a crește complianța în ceea ce privește spălatul pe
mâini, este esențială cooperarea, problema fiind una extrem de importantă dacă
luăm în calcul faptul că aproximativ 70% din personalul din domeniul
îngrijirilor de sănătate nu se spală pe mâini de rutină, iar jumătate din
echipele chirurgicale nu fac acest lucru, o parte dintre angajații din sănătate
raportând că nu înțeleg sau înțeleg necorespunzător relevanța și importanța
spălatului pe mâini.
Alte date OMS subliniază impactul infecțiilor dobândite în urma
îngrijirilor primite în spital arată că unul din zece pacienți care primesc
îngrijiri și aproximativ o treime din pacienții supuși unei intervenții
chirurgicale vor contracta infecții postoperatorii. Mai mult de jumătate din
decesele în spital ale nou-născuților sunt cauzate de infecții, iar între 50 și
70% din injecțiile administrate sunt nesigure.
Prin susținerea și promovarea acestei campanii, putem ajuta la
reducerea infecțiilor cu germeni rezistenți la chimioterapice.
*World Health
Organization. Evidence of hand hygiene to reduce transmission and infections by
multi- drug resistant organisms in health-care settings. 2017
