În aceste zile, în România, se discută din
nou despre coplată. Aceasta a fost propusă de câţiva ani, a fost făcut un
memorandum cu Fondul Monetar Internaţional, care nu are însă niciun fel
expertiză în domeniul sănătăţii, şi se tot solicită să apară pentru că există
un angajament al Guvernului României.
Coplata în România nu rezolvă nici finanţarea
sistemului şi nici nu raţionalizează accesul la serviciile de sănătate. Din păcate,
în maniera în care este gândită, nu va face decât să crească inechităţile în
sistemul de sănătate şi va crea conflicte între medici şi pacienţi.
Până în prezent, nu a fost realizat un
studiu de fezabilitate în această direcţie, care să arate dacă măsura este
suportabilă de către populaţie, dacă aduce vulnerabilităţi pentru populaţie,
care oricum este vulnerabilă. Pacienţii cu venituri mici nu îşi vor mai permite
să meargă la medicul de familie din cauza coplăţii şi vor veni în unităţile de
primire urgenţe, complicând sau chiar blocând activitatea acestora şi,
implicit, crescând costurile. E posibil ca prin introducerea coplăţii să fie
agravată în mod real starea de sănătate a unor pacienţi, care nu vor mai ajunge
la medicul de familie.
Pacientul care va plăti va pretinde servicii
medicale suplimentare şi vor apărea conflicte cu medicul de familie, pentru că
i se va spune că dacă plăteşte trebuie să primească în plus. Pacientul va
solicita medicului să îi efectueze toate serviciile medicale de bază, nu doar
pe acela pentru care a venit la consultaţie.
Iniţiatorii acestei legi argumentează
necesitatea introducerii ei prin faptul că ar constitui un mijloc de control al
eventualelor raportări false ale prestatorilor de servicii medicale. Este un
lucru incorect să taxezi beneficiarul pentru o presupusă greşeală a
prestatorilor. Practic, ce se ia pe o parte se cheltuieşte pe de altă parte.
Prof. dr. Vasile ASTĂRĂSTOAE,
preşedintele Colegiului Medicilor din România
Prea devreme
Într-un comunicat de presă primit la redacţie,
Federaţia „Solidaritatea Sanitară“ din România declară că se opune introducerii
coplăţii, în absenţa definirii opţiunii strategice privind noul model de sănătate
şi a adoptării noii legi a sănătăţii şi în afara creării posibilităţii de
recuperare a costurilor cu coplata prin intermediul asigurărilor complementare
de sănătate. Federaţia optează pentru creşterea contribuţiilor la sănătate până
la 14% angajat-angajator şi introducerea asigurărilor complementare de sănătate.
Dr. M. D.
De ce nu un studiu-pilot?
Ministerul Sănătăţii a publicat, la 3 august
a.c., pe site-ul propriu, proiectul de hotărâre de guvern pentru modificarea şi
completarea Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale
în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2011–2012. În
acest document, sunt propuse reglementările privind coplata ce poate fi
percepută de la asiguraţi pentru serviciile medicale accesate.
În acest context, joi, 9 august a.c., Camera
Federativă a Medicilor din România (CFMR) a organizat, la sediul CNS „Cartel
Alfa“, o conferinţa de presă. Au participat dnii dr. Dan Pereţianu (CFMR),
Toader Paraschiv (CNS „Cartel Alfa“) şi dr. Florin Chirculescu (Sindicatul
„Cantacuzino“).
După părerea dlui dr. Dan Pereţianu,
proiectul propus de MS ar trebui să precizeze care este procentul pe care îl plăteşte
asiguratorul către furnizorii de servicii, pentru ca populaţia să ştie cât
reprezintă coplata. Conform reprezentantului CFMR, în ţările Uniunii Europene
coplata ar fi reglementată între 1 şi 10% din sumele pe care asiguratorii le plătesc
furnizorilor de servicii medicale şi ar reprezenta cca 1% din salariul minim pe
economie. Printr-un calcul proporţional, dacă un medic de familie ar primi
pentru o consultaţie 31 de lei, iar coplata ar fi de 4–5 lei (valorile minimă şi
maximă prevăzute în proiectul amintit), aceasta ar însemna 12–16% din costul
serviciului prestat. Similar, în ambulatoriul de specialitate, pentru o
consultaţie evaluată la 16 lei, coplata de 5–7 lei ar reprezenta 38–43%.
Ar fi cazul să ne înspăimântăm, dacă am fi
siguri că putem conta pe sumele de la care porneşte calculul dlui dr. Pereţianu.
Oricum, dsa a mai făcut şi alte afirmaţii sumbre, prezicând că introducerea
coplăţii va fi urmată de scăderea dramatică a consultaţiilor în ambulatoriu, cu
reversul în asaltarea camerelor de internări şi împovărarea bugetelor
spitalelor. Pentru ca acest lucru să nu se întâmple, dsa crede că, înainte de o
aplicare generalizată a coplăţii, ar fi necesar un studiu-pilot al efectelor
coplăţii, realizat în câteva judeţe din ţară.
Dr. Al. I. TRIFAN
Coplata se amână
Guvernul a primit acceptul FMI şi al Comisiei
Europene pentru amânarea aplicării coplăţii după îmbunătăţirea legislaţiei,
după cum aflăm dintr-o declaraţie făcută presei, la finele săptămânii
trecute, de dl dr. Vasile Cepoi, ministrul sănătăţii. Coplata pare că se va
aplica numai după încheierea negocierilor cu reprezentanţii pacienţilor şi ai
CNAS, iar pentru aceasta nu este prevăzut un termen. (Dr. M. D.)
