Casa
Naţională de Asigurări de Sănătate (CNAS) a sancţionat zece spitale din Bucureşti
şi din ţară pentru nereguli constatate la controalele efectuate – în perioada
17–20 decembrie 2013 – de nou înfiinţata Direcţie Generală de Monitorizare,
Control şi Antifraudă.
Dr.
Cristian Buşoi, preşedintele CNAS, a făcut cunoscute câteva din neregulile
constatate şi măsurile dispuse, în cadrul unei conferinţe de presă organizată,
marţi, 4 februarie a.c., la sediul instituţiei. Opt din cele zece spitale
controlate au fost sancţionate cu reţinerea a 1% din valoarea de contract
aferentă lunilor în care au fost constatate nereguli (între una şi trei luni).
Neregulile au fost în special cu privire la: completarea foilor de observaţie
clinică generală (FOCG) şi a celor de spitalizare de zi întocmite la nivel de
secţii; raportarea spre decontare a unor servicii medicale spitaliceşti
efectuate în regim de spitalizare de zi nejustificate; asigurarea medicaţiei
pentru pacienţii internaţi, aceştia fiind nevoiţi să-şi procure, de cele mai
multe ori, medicamente din surse proprii ş.a. Este vorba de aproximativ 1,5
milioane de lei, care vor fi reţinuţi din viitoarele decontări, începând cu
luna februarie, pentru spitalele judeţene de urgenţă din: Bacău, Constanţa,
Craiova, Tg. Mureş, Ploieşti, Rm. Vâlcea, Sibiu şi pentru Institutul Oncologic
„Prof. dr. Al. Trestioreanu“ Bucureşti.
Preşedintele Buşoi spune că cea mai gravă
situaţie a fost constatată la spitalul de la Bacău, unde „nu se ia deloc în
serios exerciţiul de a se completa foaia de observaţie“. El afirmă că deşi este
o chestiune birocratică, este extrem de necesară pentru că „acolo se regăsesc
principalele date ale pacientului, sunt documente cu caracter legal care vor rămâne,
putând fi folosite, la nevoie, şi în instanţă“.
Au fost, de asemenea, identificate servicii
medicale de radiologie imagistică efectuate în ambulatoriul de specialitate şi
decontate de CAS, pentru pacienţi internaţi în spital, în baza unor bilete de
trimitere pentru investigaţii paraclinice eliberate de medicii curanţi din
cadrul unităţii sanitare. Cazurile au fost descoperite la Spitalul Judeţean
Craiova, Spitalul „Sf. Spiridon“ Iaşi şi Institutul Oncologic „Prof. dr. Al.
Trestioreanu“, care vor trebui să restituie sumele aferente acestor bilete de
trimitere, precum şi pe cele reprezentând valoarea reţetelor prescrise, pe
perioada spitalizării pacienţilor internaţi.
Mai mult, zeci de bolnavi figurau internaţi
cu urgenţă medicală, deşi nu existau documente care să ateste vreo consultaţie
la unitatea de primiri urgenţe (UPU). La Argeş, de exemplu, spune dr. Buşoi,
„pacienţi care nici nu au trecut pe la medicul de familie, au venit direct la
spital, probabil direct la medic, prin relaţia directă pe care o au cu el şi
pentru că nu aveau bilet de trimitere au fost trecuţi la urgenţe“. În acest caz
s-a dispus recuperarea sumelor reprezentând contravaloarea FOCG întocmite cu
criteriul de internare „urgenţă medicală“, pentru pacienţii care nu figurează
consultaţi în UPU.
În
aceeaşi zi (4 februarie), ministrul sănătăţii, Eugen Nicolăescu, anunţa autorităţile
locale cu atribuţii în sistemul spitalicesc, demararea la 1 martie a.c., a unei
„acţiuni ample de control în toate unităţile sanitare publice“, derulate pe
perioada a trei luni. Controalele vor viza în principal „verificarea condiţiilor
igienico-sanitare în care sunt acordate serviciile medicale şi (…) instituirea
unui standard elementar de curăţenie“.
