Mary Pazdur epuizase
toate medicamentele care se prescriu în mod obișnuit în cancerul ovarian, dar
tumora continua să crească și starea ei de sănătate se deteriora. Ultima ei
speranță era ca FDA să aprobe un tratament experimental. La autoritatea
federală, șeful comisiei de oncologie era de 16 ani dr. Richard Pazdur, acuzat
de mulți dintre militanții pentru drepturile pacienților cu cancer că este un
birocrat lent, obstrucționist. El era însă și soțul lui Mary. Lupta ei cu
cancerul ovarian s-a încheiat în noiembrie, când Richard a rămas văduv, dar a
fost vitală în schimbarea profundă a felului în care FDA aprobă medicamentele
oncologice. O spun atât Richard Pazdur, cât și alți specialiști în oncologie,
într-un foarte interesant reportaj publicat de New York Times.
În prezent, Pazdur și echipa lui au reușit să scadă mult timpul
necesar avizării tratamentelor inovatoare, lucrând strâns cu industria
farmaceutică. Unii experți și-au exprimat însă îngrijorarea (legitimă) că
emoțiile unui soț iubitor au scurtcircuitat norme importante de siguranță.
Pazdur e, probabil, cea mai importantă persoană din oncologie în
spațiul american. De când a aflat de diagnosticul soției sale în 2012,
aprobările de noi medicamente au devenit mai rapide decât oricând în istoria
FDA. Timpul de decizie cu privire la un tratament supus aprobării a scăzut de
la șase la cinci luni, ceea ce, într-o industrie atât de dinamică, se poate
traduce în mii de vieți salvate și sute de milioane de dolari în vânzări.
Pazdur recunoaște că afecțiunea de care a suferit soția sa l-a motivat să caute
căi de a lua mai rapid deciziile, dându-i sentimentul urgenței. Dar nu a fost
singurul factor. În 2012, FDA a primit mai mulți bani din partea Congresului și
noi mecanisme prin care să colaboreze cu producătorii farmaceutici atunci când
un medicament în curs de dezvoltare ar putea salva vieți. În aceeași perioadă
au fost făcute importante progrese în cercetarea genetică, deci unele
medicamente au devenit mai eficiente și mai ușor de testat.
De la
1 ianuarie, femeile din statul Oregon pot obține contraceptive hormonale direct
de la farmacie, fără a mai fi nevoite să meargă la medic pentru a primi o
prescripție. Pilulele și plasturii folosiți la prevenirea unei sarcini nedorite
necesită încă o rețetă, dar aceasta va putea fi scrisă și de farmaciștii care
termină un program de training, pentru a primi drept de prescriere. La
farmacie, femeile trebuie să completeze un chestionar de autoevaluare cu 20 de
întrebări. Pe baza lui și a măsurării tensiunii arteriale, farmaciștii vor
determina ce metode hormonale ar fi cele mai potrivite și mai sigure. Cele mai
mari lanțuri de farmacii din statul american au semnat deja contracte prin care
vor asigura pregătirea unui număr semnificativ de farmaciști: 150 din cei patru
mii de farmaciști licențiați în acest stat au urmat deja programul de formare
și se estimează că, până la sfârșitul lui februarie, numărul lor va crește la
800, conform Pharmacy Times.
Ca și în cazul contraceptivelor prescrise de medic, rețetele vor
fi decontate în baza asigurărilor medicale, pentru toate pacientele. Legea,
inițiată de republicani dar susținută de democrați, este menită să faciliteze
accesul la contraceptive și să încurajeze folosirea lor, pentru a preveni
sarcinile neplanificate și avortul. Statul California a votat o lege similară,
ce va intra în vigoare în lunile următoare. Pe coasta de vest a SUA, și alte
state iau în calcul promulgarea unei legislații asemănătoare.
Guvernul
italian a pornit o investigație după ce cinci femei însărcinate au murit în
decursul unei săptămâni, scrie The Guardian. Ministerul italian al
sănătății a trimis investigatori la patru spitale din nordul Italiei, o regiune
cu una dintre cele mai mici rate ale mortalității materne din lume. Moartea
celor cinci femei, însărcinate în șapte, opt sau nouă luni, a tras un semnal de
alarmă într-o țară cunoscută pentru siguranța nașterilor. În cel mai recent
caz, Giovanna Lazzari, o femeie de 30 de ani, a murit de Anul Nou, în timpul
unei cezariene efectuate în regim de urgență la un spital din Brescia. Era
gravidă în opt luni și fusese internată de două zile, pentru febră. „M-a sunat
în toiul nopții, avea dureri și s-a plâns că doctorii nu o băgau în seamă“, a
declarat soțul acesteia pentru agenția de știri Ansa. Apoi medicii l-au chemat
la spital și i-au spus că fătul nu a supraviețuit, după care pacienta a murit
din cauza unei hemoragii, scrie ziarul britanic citând presa italiană. Cu doar
două zile înainte, o scriitoare de 35 de ani ajunsese într-un alt spital de
urgență cu febră și durere abdominală. Pierduse deja copilul când i s-a rupt apa
și a suferit un infarct care i-a fost fatal. Cele cinci morți din ultima
săptămână a anului au șocat Italia, care, în ultimii cinci ani, înregistrase
doar patru decese materne la fiecare 100.000 de nașteri vii. Pentru comparație,
în România, în aceeași perioadă au fost raportate peste
30 de decese legate de naștere la 100.000 de nașteri vii.
Medicii din armata americană nu ar mai trebui să participe
la hrănirea cu forța a prizonierilor, scrie o echipă de eticieni în domeniul
medical, într-un articol de perspectivă din PLoS Medicine. Ca răspuns la
criticile dure din partea comunității medicale, armata americană a limitat
recent implicarea psihologilor în interogatorii și în asistența psihologică
oferită în închisori precum cea de la Guantanamo (Cuba). Departamentul apărării
ar trebui să interzică participarea personalului sanitar la interogatorii sau
la hrănirea cu forța a prizonierilor care au intrat în greva foamei, sunt de
părere Leonard Rubenstein, cercetător în sănătate publică și etică la Johns Hopkins,
și colegii săi.
Autoritatea de
reglementare din Marea Britanie (MRHA, corespondentul FDA) a aprobat un
dispozitiv tip țigară electronică creat de British American Tobacco, care va
putea fi astfel vândut ca aparat pentru renunțarea la fumat. Este primul produs
de acest tip care primește licență de comercializare în regat, scrie Reuters.
Decizia de a aviza dispozitivul e-Voke înseamnă că acum poate fi prescris de
medicii din sistemul public de sănătate pacienților care vor să se lase de
fumat. O serie de experți consideră că țigările electronice constituie o
alternativă mai puțin riscantă la fumatul țigărilor normale, dar insuficient se
știe despre cât de sigure sunt pe termen lung. Agenția guvernamentală de
sănătate publică le consideră cu aproape 95% mai sigure decât țigările. Mai
mult de două milioane de adulți folosesc țigări electronice în Marea Britanie
și dintre ei o treime sunt foști fumători, iar aproape două treimi fumători.
MRHA va continua să încurajeze companiile care aplică pentru a obține autorizație
pentru dispozitive de tipul țigării electronice și alte produse care conțin
nicotină, precum medicamentele menite să substituie dependența de tutun.
Mărturisim că atitudinea MRHA ni se pare, totuși, greu de înțeles, dat fiind că
studiile au arătat că țigările electronice nu reduc, ci mențin dependența de
nicotină, și că expunerea la vaporii proveniți de la țigările electronice duce
la scăderea imunității și creșterea sensibilității la infecții bacteriene la
nivel pulmonar.
Cum a ajuns Uganda să
fie bine cotată la capitolul „calitate a morții“? E întrebarea la care încearcă
să răspundă un interesant reportaj realizat de NPR, difuzat în primele
zile ale anului. Coloranți alimentari, apă, conservant și o jumătate de
kilogram de pudră de morfină. Sunt ingredientele din rețeta de morfină lichidă
a doctoriței Anne Merriman, specialistul britanic în îngrijire paliativă care a
fondat Hospice Africa în Uganda în 1993 și a ajutat la crearea formulei pe care
angajații din hospice-urile din Uganda o utilizează de 22 de ani pentru a
fabrica morfina lichidă.
Cea mai ușoară doză e colorată în verde, cele mai
puternice în roz și albastru. O sticluță de 50 ml este necesarul pentru o
săptămână pentru majoritatea pacienților. Aceste sticluțe verzi, albastre și roz
au schimbat felul în care oamenii mor în Uganda și sunt unul dintre motivele
principale pentru care Uganda are cel mai mare punctaj la calitatea morții
dintre toate țările cu venituri mici, potrivit Quality of Death Index
publicat de Economist Intelligence Unit. În anii ’90, două dintre cele
mai mari obstacole în calea oferirii unui sfârșit de viață decent pacienților
din Uganda era lipsa de medici și de morfină. Organizația lui Merriman a
dezvoltat programe de educație profesională pentru îngrijirea paliativă, care
au mutat responsabilitatea pe umerii asistentelor, de pe cei ai medicilor. Tot
cu ajutorul Hospice Africa, a devenit obligatoriu ca studenții mediciniști din
această țară să studieze managementul durerii, înainte chiar ca asta să se
întâmple într-o țară ca Germania. Și apoi au început să facă morfină lichidă
pentru pacienții care aveau nevoie de ea. O legislație clară a permis și ca de
mai bine de un deceniu guvernul din Uganda să ofere gratuit morfină pacienților
de pe listele medicilor care sunt incluși într-un registru special, după ce au
beneficiat de training din partea Hospice Africa Uganda, pentru ca
prescripțiile să fie sigure.
Dependența
de droguri e o afacere profitabilă. Și nu doar pentru traficanți. Potrivit Reuters,
corporația Acadia Healthcare Co. Inc. cumpără Priory Group, un important
furnizor de servicii de sănătate mintală din Marea Britanie cunoscut pentru
celebritățile din lista sa de pacienți, cu nu mai puțin de 850 de milioane de
dolari. Aceasta este cea mai mare achiziție făcută până în prezent de lanțul
internațional de servicii de psihiatrie și tratare a adicției (care cuprinde
peste 250 de centre de sănătate mintală în SUA, Marea Britanie și alte
regiuni). Pe lista de pacienți celebri ai grupului achiziționat se numără modelul
Kate Moss și muzicianul Eric Clapton.
Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!
Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.