Între 29 septembrie şi 1 octombrie
2011 a avut loc, la Sinaia, ediţia
aniversară – a 50-a – a Congresului Naţional de Cardiologie, moment
important pentru toţi membrii Societăţii Române de Cardiologie (SRC), prezenţi în
număr foarte mare la congres, alături de medici de alte specialităţi – nu mai
puţin de 2.300 de medici participanţi şi 40 de invitaţi străini. Din Comitetul
de organizare al Congresului au făcut parte dr. Dan Deleanu, prof. dr. Doina
Dimulescu, conf. dr. Adriana Ilieşiu, dr. Gabriel Tatu-Chiţoiu şi prof. dr.
Dragoş Vinereanu.
În deschiderea evenimentului, dr. Dan Deleanu, preşedintele SRC, a
menţionat că această ediţie jubiliară a Congresului oferă oportunitatea
reamintirii unor momente de seamă din istoria Societăţii Române de Cardiologie,
fără de care nu s-ar fi putut atinge nivelul ridicat la care a ajuns aceasta în
ultimii ani. Prin nivelul ştiinţific înalt, acţiunile de educaţie medicală,
buna colaborare cu alte specialităţi medicale şi unitatea de care a dat dovada
de-a lungul timpului, SRC a devenit azi una dintre cele mai solide şi
respectabile societăţi 
profesionale medicale din ţară. De asemenea,
participarea sa activă, în ultimii ani, în acţiuni de prevenţie cardiovasculară,
de ameliorare a asistenţei medicale cardiologice, în special prin programul de
tratament invaziv al infarctului acut de miocard, au făcut din SRC un partener
de discuţie cu autorităţile statului în luarea unor decizii importante în
domeniul cardiologiei.
Ziua Mondială a Inimii – 29
septembrie – a fost marcată la Sinaia prin acţiuni dedicate populaţiei, precum
măsurarea riscului cardiovascular, într-un cort special amenajat de Fundaţia
Română a Inimii (preşedinte, prof. dr. Dan Gaiţă) în Parcul „Ghica“, cursuri de
resuscitare cardiovasculară în cadrul programului „Copii! Şi voi puteţi salva o
viaţă“ şi prin „Înviorarea de dimineaţă“. Fundaţia Română a Inimii, înfiinţată în
anul 2009, este iniţiatoarea unor campanii susţinute de prevenţie populaţională,
stabilindu-şi ca obiectiv, încă de la înfiinţare, scăderea mortalităţii
cardiovasculare cu 10% în următorii cinci ani.
Festivitatea de deschidere a Congresului, găzduită
de Sala de Teatru a Cazinoului din Sinaia, a reunit într-un moment omagial
personalităţi renumite ale specialităţii, premiate în cadrul acestei ediţii
jubiliare pentru întreaga lor activitate în slujba cardiologiei româneşti.
Prof. dr. Eduard Apetrei a relatat o scurtă istorie a cardiologiei din ţara
noastră, prezentă, de altfel, şi sub forma unei cărţi, în mapele participanţilor.
SRC a apărut la 13 august 1947, având ca preşedinte pe prof. dr. Daniel
Danielopolu şi ca secretar pe prof. dr. Bazil Teodorescu. Începând cu anul
1961, s-au organizat în România consfătuiri anuale de cardiologie. Profesorul
Apetrei a menţionat că, în peste 60 de ani de la înfiinţare, SRC a favorizat interacţiunea
dintre practicieni, cercetători, educatori şi industria farmaceutică, jucând un
rol important în diagnosticul şi tratamentul bolnavilor cardiovasculari din România.
La ora actuala, Societatea Română de Cardiologie este cea mai puternică societate
ştiinţifică din România, noii echipe de conducere revenindu-i sarcina de a
continua dezvoltarea SRC, pentru a răspunde aşteptărilor cardiologilor din România.
În cadrul festivităţii de deschidere au fost
acordate medalii de onoare ale SRC foştilor
preşedinţi ai societăţii, care, prin efortul lor dedicat, şi-au pus amprenta
asupra dezvoltării acesteia: prof. dr.
Eduard Apetrei, prof. dr. Cezar
Macarie, prof. dr. Carmen Ginghină,prof. dr. Radu Căpâlneanu.
SRC, printer cele mai
active member ale ESC
Profesorul Michel Komajda, preşedintele
Societăţii Europene de Cardiologie (ESC), a ţinut un discurs, în deschiderea
Congresului, exprimându-şi satisfacţia că se află în România, la un eveniment ştiinţific
important pentru Societatea Română de Cardiologie. În continuare, a prezentat câteva
aspecte legate de activitatea Societăţii Europene de Cardiologie, menţionând că
aceasta este şi societatea medicilor cardiologi români. SRC este, potrivit preşedintelui
ESC, chiar una dintre membrele cele mai active ale Societăţii Europene. ESC
are, la ora actuală, peste 70.000 de membri din ţările europene şi
mediteraneene şi cuprinde cinci asociaţii (de ecocardiografie, ritmologie,
insuficienţă cardiacă, prevenţie şi reabilitare, respectiv intervenţii
percutane), cinci comitete, 19 grupuri de lucru şi 54 de societăţi naţionale.
De asemenea, ESC editează şi publică şapte dintre cele mai importante reviste ştiinţifice
de cardiologie din lume. ESC a cunoscut o dezvoltare spectaculoasă, de la 44 de
societăţi naţionale membre în urmă cu zece ani, la 54 în 2011. A crescut, de
asemenea, şi numărul societăţilor afiliate ESC (ţări din afara Europei), ajungând
la 34 anul acesta, ESC fiind pe cale să devină o societate globală. Profesorul
Komajda a făcut referire la ultimul Congres European de Cardiologie, care a
avut loc la Paris la sfârşitul lunii august, menţionând că a fost atins un număr
record de participanţi (aproape 33.000), din care 254 au provenit din România. În
continuare, vorbitorul a mulţumit tuturor celor care au participat la
evenimentul de la Paris, apreciind calitatea contribuţiei ştiinţifice a
medicilor români la acel congres. Preşedintele şi-a exprimat convingerea că
viitorul ESC constă în educaţie, inclusiv la distanţă, punctând rolul important
pe care societăţile naţionale îl joacă în acest sens. Nu au fost uitate nici
programele de cercetare ale ESC, rolul registrelor naţionale şi europene, al
ghidurilor ESC. Din punctul de vedere al domniei sale, implementarea ghidurilor
Societăţii constituie una dintre cele mai importante activităţi ale societăţilor
naţionale; cu această ocazie, a felicitat SRC pentru iniţiativa de a traduce în
limba română şi de a distribui ghidurile actualizate ale ESC. Site-ul Societăţii
Europene de Cardiologie a fost îmbunătăţit, adăugându-i-se un nou motor de căutare,
în special pentru a veni în sprijinul generaţiei mai tinere de medici
cardiologi, care este în principal „electronică“. În încheiere, prof. dr.
Michel Komajda a felicitat SRC pentru rolul său activ în dezvoltarea
cardiologiei şi şi-a exprimat speranţa că rolul SRC va fi unul şi mai important
în această parte a Europei.
Ghidurile ESC pentru
toţi participanţii
Un eveniment important al Congresului Naţional
de Cardiologie l-a constituit lansarea Compendiumului de ghiduri prescurtate ale
Societăţii Europene de Cardiologie 2011, care s-a regăsit – gratuit – în
mapele tuturor participanţilor înscrişi la Congres, alături de volumul Progrese
în cardiologie, lucru îmbucurător, având în vedere că Societatea
Europeană de Cardiologie oferă acest compendiu la un preţ deloc neglijabil.
Este de apreciat şi lansarea rapidă a compendiului de către Societatea Română
de Cardiologie, varianta europeană în limba engleză fiind lansată la Paris, la
Congresul European de Cardiologie, cu numai o lună în urmă. Ediţia în limba română
a fost îngrijită de prof. dr. Carmen
Ginghină, coordonator naţional al ghidurilor, şi dr. Dan Deleanu, preşedintele SRC. Compendiumul actual include, în
plus faţă de cel editat în 2009, şase ghiduri actualizate: Prevenţia,
diagnosticul şi tratamentul endocarditei infecţioase, Diagnosticul şi
managementul sincopei, Ghidul pentru diagnosticul şi tratamentul hipertensiunii
pulmonare, Ghidul de management al fibrilaţiei atriale, Ghidul de management al
bolilor cardiace congenitale la adulţi, Revascularizarea miocardică, şi două
ghiduri noi: Evaluarea preoperatorie a riscului cardiac şi managementul cardiac
perioperator în chirurgia non-cardiacă şi Actualizarea recomandărilor
Ghidurilor Societăţii Europene de Cardiologie asupra terapiei cu dispozitive în
insuficienţa cardiacă. Se speră că, şi cu ajutorul acestui compendiu, calitatea
învăţământului medical cardiologic, universitar şi, mai ales, postuniversitar
va creşte, prin sincronizarea învăţământului românesc cu cel european.
Terapia BCI şi
perspective imagistice
Programul ştiinţific al acestui an a fost
extrem de complex şi variat, de la obişnuitele sesiuni de comunicări orale şi
conferinţe la minicursuri, expert meeting-uri,
ateliere de lucru, mese rotunde şi sesiuni comune cu Societatea Europeană de
Cardiologie sau cu Grupul de lucru de insuficienţă cardiacă al Societăţii
Americane de Insuficienţă Cardiacă, sesiuni interdisciplinare
cardiologie–geriatrie/neurologie/pneumologie, simpozioane comune româno-elveţiene,
româno-maghiare, sesiunea tânărului investigator etc. Totodată, au avut loc la
Sinaia 17 simpozioane ale firmelor farmaceutice expozante. Sesiunile de comunicări
orale au fost structurate pe teme ca: insuficienţa cardiacă, valvulopatii,
cardiomiopatii congenitale, cardiopatie ischemică, ecocardiografie, ECG –
electrofiziologie, cardiologie intervenţională, factori de risc etc., acoperind
practic întregul spectru al bolilor cardiovasculare. În cadrul conferinţelor,
susţinute de personalităţi de marcă ale cardiologiei româneşti şi mondiale, au
fost prezentate teme foarte variate, de la concepte moderne în ateroscleroză,
abordarea multidisciplinară a riscului cardiovascular, fibrilaţia atrială, opţiuni 
terapeutice în boala coronariană stabilă, la terapia endovasculară
non-coronariană, terapia ablativă în aritmii, actualităţi în cardiologia
neonatală, ritmologie, implantarea percutană a valvei aortice, ghidurile de
resuscitare cardiorespiratorie ale European
Resuscitation Council 2010. Toţi participanţii s-au bucurat de prezenţa la
Sinaia a unui număr mare de experţi români şi străini, personalităţi importante
ale cardiologiei mondiale, ca Michel Komajda, Fausto Pinto (vicepreşedintele
Societăţii Europene de Cardiologie), J. Camm, J. Butler, A. Lorber, M. Boulus,
Udo Sechtem, G. Nicolosi, J. Eikelboom, J. P. Collet, F. Faletra, I. Ungi,
Mihai Gheorghiade, C. Wolpert, A. Pittaras, Gh. Cerin…
În cadrul conferinţei despre opţiunile
terapeutice în boala cardiacă ischemică stabilă, prof. dr. Eduard Apetrei a
vorbit despre terapiile alternative, aplicate celor 20–35% din pacienţii
coronarieni cu angină stabilă în pofida tratamentului corect administrat.
Pentru aceşti bolnavi s-au folosit de-a lungul timpului diverse proceduri
alternative, ca revascularizaţia transluminală percutanată prin endocard (cu
laser), revascularizaţia transmiocardică prin epicard cu laser, terapia genetică
şi tratamentul cu unde de şoc extern (introdus recent în cardiologie), care
utilizează unde electromagnetice, piezoelectrice sau electrohidraulice, ce
produc pe termen scurt vasodilataţie şi pe termen mediu şi lung angiogeneză;
acest tratament cu unde de şoc a fost introdus şi în România din luna februarie
a acestui an.
Atelierul de lucru având ca temă
perspectivele imagistice în fiziopatologie şi luarea deciziilor a avut doi
invitaţi străini de marcă: G. L. Nicolosi (Italia) şi Udo Sechtem (Germania).
Profesorul Nicolosi a susţinut conferinţa cu titlul: „Rolul variabil şi relevanţa
clinică a ecocardiografiei în accidentul vascular cerebral cardioembolic“, plecând
de la recomandările recente ale Asociaţiei Europene de Ecocardiografie în ceea
ce priveşte utilizarea ecocardiografiei în diagnosticul şi managementul pacienţilor
cu surse cardiace de embolie. Aceste recomandări au la bază necesitatea abordării
uniforme şi raţionale a problemei de către medici şi instituţii clinice,
inclusiv pentru evitarea situaţiilor cu implicaţii medico-legale. Profesorul
Sechtem a prezentat o succesiune de cazuri clinice care vin să susţină
diagnosticul de boală coronariană funcţională, dincolo de anatomie, punctând
facilitatea acestui diagnostic în urma efectuării coronarografiei cu injectare
de acetilcolină, tehnică relativ simplă. În cadrul aceluiaşi workshop, prof.
dr. Carmen Ginghină a reiterat rolul ecocardiografiei în evaluarea leziunilor
cardiace ocupatoare de spaţiu, prin prisma experienţei Clinicii de Cardiologie
„C. C. Iliescu“.
„Semiologia uitată“ şi fibrilaţia atrială
Un alt atelier de lucru original, care a
suscitat un viu interes, dovedit prin numărul mare de auditori, a avut o temă
cu titlu incitant: „Semiologia uitată – suflu continuu: ce se ascunde în
spatele acestei cortine sonore?“, fiind moderat de prof. dr. Carmen Ginghină şi
prof. dr. Ion Bruckner. Organizarea acestui tip de atelier a plecat de la
faptul că, în condiţiile solicitărilor multiple la care sunt supuşi medicii,
rezerva lor de timp este limitată şi economisirea acesteia se realizează prin
scurtarea timpului alocat contactului direct cu pacientul; aceasta este o
economie neproductivă, deoarece se pierd informaţii care ar putea fi cheia
rezolvării cazului… În spatele cortinei sonore a suflului continuu se ascund
diverse situaţii funcţionale sau organice cu evoluţii neaşteptate, suflul putând
fi continuu numai un timp limitat. Prezentările cazurilor clinice
exemplificatoare pentru tema discutată au constituit dovada că primul pas al
oricărui diagnostic pleacă de la semiologie, care nu trebuie neglijată, chiar 
în
contextul mijloacelor sofisticate de diagnostic pe care le avem acum la îndemână.
S-a relevat faptul că trecerea rapidă la investigaţii paraclinice complexe, fără
un examen obiectiv riguros al pacientului, poate fi sursă de eroare,
rezultatele acestor investigaţii trebuind integrate obligatoriu în contextul
clinic.
În cadrul conferinţei dedicate fibrilaţiei
atriale, moderată de profesorii G. A. Dan şi J. Camm, prof. dr. Cezar Macarie a
discutat despre terapia antitrombotică la pacientul coronarian cu fibrilaţie
atrială. Tripla terapie antitrombotică (anticoagulant oral, aspirină, clopidogrel)
nu are o indicaţie clară în ghidurile de practică medicală privind managementul
fibrilaţiei atriale şi al intervenţiei coronariene percutane. Pentru a reduce
riscul de sângerare, tripla terapie trebuie să aibă o bună indicaţie, o durată
limitată de administrare (după implantarea de stenturi metalice în sindroamele
coronariene acute – două-patru săptămâni, până la trei luni; după implantarea
de stenturi farmacologic active – şase luni, după care se va continua toată viaţa
cu anticoagulant oral), evitarea utilizării stenturilor active de rutină. La
pacienţii cu risc trombotic crescut (scor GRACE sau TIMI mare) care necesită
terapie pe termen lung (12 luni) cu anticoagulant oral şi clopidogrel 75 mg,
alternând cu aspirină 75–150 mg, se recomandă protecţie gastrică, această
terapie având în ghiduri o indicaţie de clasa IIa, nivel de evidenţă C.
Mentori şi elevi
Sesiunea „Imagistica decizională în practica
de cardiologie“ a fost concepută ca o succesiune de cazuri clinice la care
„imaginea“ a fost cheia succesului. Toate cazurile au fost expuse de tineri
cardiologi şi comentate ulterior de un grup de experţi în imagistică, de la
radiologia convenţională la tomografia computerizată, rezonanţă magnetică
nucleară, cateterism etc. Dr. B. A. Popescu a scos în evidenţă faptul că
ecocardiografia rămâne prima tehnică imagistică folosită la orice pacient
cardiac, datorită disponibilităţii, versatilităţii, costului redus, lipsei
efectelor adverse şi acurateţei. Ecocardiografia tridimensională îşi face loc
din ce în ce mai mult în practica zilnică, datorită nu numai imaginilor obţinute,
ci şi posibilităţii de cuantificare a unor parametri foarte utili, ca volumele
ventriculare şi fracţia de ejecţie. La finalul
acestei sesiuni, a fost lansat şi
volumul al V-lea al cărţii „Imagistica la
bolnavii cardiaci – din pagina cărţii la ecranul computerului“, sub redacţia
prof. dr. Carmen Ginghină, din colecţia „Tineri
elevi ai unei vechi Şcoli“. Cartea a fost oferită celor prezenţi în sală şi
are ca autori o echipă de medici rezidenţi şi specialişti din Clinica de
Cardiologie „C. C. Iliescu“, sub îndrumarea mentorului lor. Aşa cum menţionează
dna prof. dr. Carmen Ginghină în prefaţă, „Cartea ar putea concura la categoria
celor care contează pentru doctorul ce simte instruirea permanentă ca o
necesitate interioară şi care, la capătul lecturii, are sentimentul că autorul
i-a vorbit despre subiecte ardente pentru viaţa sa profesională de fiecare zi.
Pentru a capta atenţia prin conţinut şi formă, titlurile multor prezentări sunt
voit misterioase şi incitante: Marile dureri sunt mute; Nopţi albe – câte
mecanisme cardiologice?; Fiecare bolnav are propria sa hartă coronariană; 20 de
ani fără diagnostic la un caz de angor şi modificări electrocardiografice
etc.“.
Vineri, 30 septembrie, Clinica de
Cardiologie a Institutului de Urgenţă pentru Boli Cardiovasculare „Prof. dr. C.
C. Iliescu“ a lansat şi un calendar al cursurilor sale pentru anul universitar
2011–2012, pentru a veni în sprijinul medicilor cardiologi care doresc să îşi
perfecţioneze pregătirea postuniversitară.
Alegeri pentru conducerea SRC
Tot vineri au avut loc şi alegerile pentru
conducerea Societăţii Române de Cardiologie, mandatul 2011–2014. Structura
viitorului consiliu de conducere al SRC în următorii trei ani va fi următoarea:conf. dr. Ioan Mircea Coman – preşedinte;prof. dr. Dragoş Vinereanu, dr. Radu Ciudin – vicepreşedinţi; dr. Bogdan Alexandru Popescu –
secretar; dr. Ovidiu Chioncel –
trezorier. Membrii consiliului de conducere al SRC sunt: prof. dr. Carmen
Ginghină, prof. dr. Daniel Lighezan, prof. dr. Dragoş Vinereanu, prof. dr. Dan
Gaiţă, prof. dr. Mircea Cinteză, conf. dr. Şerban Bălănescu, conf. dr. Adriana
Ilieşiu, conf. dr. Florin Mitu, dr. Marian Croitoru, dr. Daniel Gherasim, dr.
Ioana Ghiorghiu, dr. Călin Pop, dr. Radu Vătăşescu. Viitor preşedinte al SRC
(mandatul 2014–2017) a fost ales dr. Gabriel Tatu-Chiţoiu.
Programe naţionale şi minicursuri
Programul zilei de sâmbătă, 1 octombrie, a
inclus o transmisie live din sala de operaţie a Spitalului din Novara, Italia, în
timpul unei operaţii de reparare a valvei mitrale degenerative, urmată de întrebări
în direct şi discuţii, transmisie inclusă în cadrul unei conferinţe moderate de
S. Mihăileanu (Franţa) şi G. Cerin (Italia).
Lansarea, la precedentul congres naţional de
cardiologie, a primului registru român pentru infarctul miocardic acut cu
supradenivelare de ST, coordonat de dr. Gabriel Tatu-Chiţoiu, a fost un moment
de referinţă pentru cardiologia românească. Prof. dr. Dragoş Vinereanu a vorbit
despre rezultatele primului an al programului naţional de tratament invaziv
prin angioplastie coronariană primară în infarctul miocardic cu supradenivelare
de ST. În acest program au fost incluşi 4.052 de pacienţi, din care 3.547 au
fost reperfuzaţi prin angioplastie primară. Din 2011, a fost lansat şi
registrul naţional de intervenţii coronariene percutane în infarctul miocardic
acut. Potrivit profesorului Vinereanu, datele prelucrate pe 2.625 de pacienţi
din acest registru au indicat o mortalitate intraspitalicească de 6,7%, în
comparaţie cu mortalitatea intraspitalicească din registrul RO-STEMI, de
13,16%. În acest an, s-a discutat despre regiuni de dezvoltare a RO-STEMI (A.
Petriş), despre prezentul şi viitorul acestui program (G. Tatu-Chiţoiu, D. Deleanu),
abordarea prespital în programul STEMI (Raed Arafat).
În cadrul conferinţei pe tema terapiei
endovasculare non-coronariene, moderată de prof. dr. R. Căpâlneanu şi prof. dr.
A. Lorber (Israel), au fost dezbătute aspecte legate de programul de terapie
intervenţională în bolile cardiace congenitale şi nu numai: defectul septal
atrial, stentarea arterei renale, a leziunilor carotidiene severe. Sesiunile cu
titlul „Cum tratăm“ au constituit prilejul de actualizare a modalităţilor
terapeutice optime pentru bolnavul cu hipotensiune arterială (prof. dr. T.
Nanea), ca şi a modalităţilor de diagnostic al ischemiei la pacienţii cu
insuficienţă cardiacă cronică (prof. dr. Doina Dimulescu). Sesiunea comună a
Grupului de lucru de insuficienţă cardiacă şi a Societăţii Americane de
Insuficienţă Cardiacă a dezbătut posibilităţile actuale, din păcate încă destul
de limitate, de îmbunătăţire a evoluţiei pacienţilor cu insuficienţă cardiacă
acută, prof. dr. Mihai Gheorghiade (SUA), prof. dr. Cezar Macarie, dr. Ovidiu Chioncel
şi dr. J. Butler (SUA) numărându-se printre speakeri.
Una dintre conferinţele de tipul state-of-the-art a abordat o temă „vedetă“
a cardiologiei: hipertensiunea arterială, fiind moderată de prof. dr. Cătălina
Arsenescu-Georgescu şi prof. dr. Maria Dorobanţu. Sesiunea interdisciplinară
cardiologie-pneumologie a avut ca subiect „Hipertensiunea pulmonară – abordarea
diferenţiată a formelor clinice“. Conf. dr. I. M. Coman a prezentat
hipertensiunea pulmonară din bolile cardiace congenitale, prof. dr. M. Bogdan a
trecut în revistă formele de HTP
idiopatică sau secundară, iar prof. dr. Carmen
Ginghină – HTP asociată bolilor cordului stâng. Noutăţile în ritmologie au fost
grupate într-o conferinţă care i-a avut ca speakeri pe C. Wolpert (Germania),
G. A. Dan, D. Cozma, R. Vătăşescu.
Minicursurile s-au dovedit a fi instrumente
extrem de utile celor mai tineri şi mai puţin tineri, prin subiectele practice
dezbătute: „Măsurăm corect tensiunea arteriala?“ – prof. dr. Daniela Bartoş; „Cât
de mult este bine să scădem TA?“ – prof. dr. Minerva Muraru; „HTA şi sindromul
de apnee în somn“ – prof. dr. Crina Sinescu; „Noutăţi în blocarea SRAA“ – prof.
dr. M. Cinteză, „Abordarea factorilor de risc asociaţi HTA“ – prof. dr. Mariana
Rădoi.
Manifestările de tip „hot session“ au oferit clarificări asupra unor subiecte ca
„Antagoniştii de aldosteron în patologia cardiovasculară“ – prof. dr. Marius
Vintilă, „Dificultăţi de diagnostic şi tratament în pericardita constrictivă“ –
conf. dr. Adriana Ilieşiu; „Blocurile dependente de frecvenţa cardiacă“ – prof.
dr. Dan Dominic Ionescu; „Fiziopatologia resincronizării cardiace“ – prof. dr.
Dan Dobreanu etc.
Organizatorii
nu au pierdut din vedere nici alcătuirea unui program social atractiv, la care
au participat personalităţi ale culturii şi divertismentului ca Ion Caramitru,
Marin Cazacu, Horia Brenciu. 
