Fumatul este cauza principală a
bolilor cronice, responsabil pentru șase milioane de decese anual,
majoritatea în țările cu venituri mici și medii. Fumatul este
chiar mai nociv pentru femei, deoarece, pe lângă efectele știute
asupra morbidității și mortalității, are și un impact negativ
asupra sarcinii, nașterii și sănătății copilului. În ultimii
douăzeci de ani s-a înregistrat o creștere foarte mare a
prevalenței fumatului la femeile din regiunea Europei Centrale și
de Est (ECE) și din fostul bloc sovietic, diferența dintre femei și
bărbați devenind din ce în ce mai mică. Fumatul înainte de și
în timpul sarcinii are rate ridicate în regiunea ECE. Studiile
noastre au estimat prevalența fumatului la femeile din România
înainte de sarcină la 30%, iar aproximativ 15% din acestea fumează
și în timpul sarcinii. Comparativ, estimările pentru femeile
însărcinate din Statele Unite sunt de 11%, respectiv 8%. De
asemenea, există șanse mai mari ca femeile să fumeze în timpul
sarcinii sau să se reapuce de fumat după nașterea copilului,
atunci când și partenerul fumează. Aproximativ 80% din femeile
însărcinate care fumează au parteneri de viață care sunt, la
rândul lor, fumători activi.
Este extrem de important să abordăm
problema fumatului în rândul cuplurilor. Sarcina și nașterea
reprezintă motivații importante pentru reducerea sau renunțarea la
fumat, atât pentru femei, cât și pentru partenerii lor.
Intervențiile de renunțare la fumat care vizează cuplurile pot
avea efecte favorabile asupra stării de sănătate a întregii
familii, cu efecte pe tot parcursul vieții. Deși au fost raportate
intervenții de succes în prevenirea fumatului înainte și după
sarcină, cele mai multe au fost implementate în țări cu venituri
ridicate. Majoritatea nu au inclus și sprijinul partenerului, iar
cele care l-au inclus nu au avut, în general, succes. Studiile care
au ca scop renunțarea la fumat consideră autoeficacitatea ca fiind
componenta-cheie pentru a te lăsa de fumat și pentru a rămâne
nefumătoare. Intervențiile din timpul sau de după sarcină axate
pe cupluri consideră că sprijinul partenerului contribuie la
creșterea autoeficacității femeii. Eficacitatea de cuplu în
renunțarea la fumat este un concept relativ nou. Acesta reprezintă
percepția fiecăruia cu privire la capacitatea de a gestiona
împreună cu partenerul problemele legate de renunțarea la fumat și
recidivă în cadrul vieții de cuplu. Conceptul se referă deci la
eficacitatea diadei (a cuplului), mai degrabă decât la eficacitatea
individuală. Rezultatele cercetărilor anterioare au arătat că o
eficacitate de cuplu ridicată în renunțarea la fumat este asociată
cu dorința partenerilor de a renunța împreună la fumat și cu
rate mai mari. Pentru a explora rolul eficacității de cuplu ca
țintă principală în intervențiile de prevenire a recidivei
fumatului în perioada postnatală, ne-am propus să investigăm
relațiile dintre acest concept și alți factori relevanți pentru
recidiva fumatului.
Eficacitatea de cuplu în renunțarea
la fumat a fost corelată pozitiv cu autoeficacitatea în ceea ce
privește abstinența la fumat, sugerând că femeile care cred mai
mult în capacitatea de a gestiona problemele de renunțare la fumat
ca un cuplu au o eficacitate mai ridicată în ceea ce privește
abstinența de la fumat. Corelația a fost moderată, ceea ce
sugerează că măsoară concepte înrudite, dar diferite. În plus,
eficacitatea de cuplu nu a fost corelată direct cu niciuna dintre
măsurătorile sănătății emoționale, sugerând o relație mai
complexă între sănătatea emoțională și eficacitatea de cuplu.
În concordanță cu rezultatele
studiilor anterioare, mai mult de jumătate dintre soții sau
partenerii de viață ai proaspetelor mame înrolate în studiu
nostru au fost fumători. Eficacitatea de cuplu a fost semnificativ
mai redusă în cazul acelor femei ai căror parteneri erau fumători,
iar fumatul partenerului a avut cea mai puternică asociere, în sens
negativ, cu eficacitatea de cuplu atunci când alți factori au fost
controlați. De asemenea, literatura de specialitate sugerează că
partenerul și comportamentul său au tendința să influențeze
puternic fumatul la femei. Rezultatele studiului nostru au arătat că
eficacitatea de cuplu a fost asociată invers proporțional cu
intenția de a relua fumatul după naștere. În consecință,
similar cu studii anterioare, rezultatele studiului nostru susțin
ideea că intervențiile axate pe cuplu și pe creșterea
comportamentelor de sprijin și a eficacității de cuplu pot avea
succes în prevenirea recidivei fumatului în perioada postnatală în
rândul femeilor care au renunțat spontan la fumat în timpul
sarcinii. Rezultatele acestei analize sunt importante deoarece pot
avea consecințe majore în dezvoltarea intervențiilor de renunțare
la fumat concentrate pe cuplu. Mai specific, rezultatele studiului
oferă sprijin în dezvoltarea de intervenții de prevenire a
recidivei fumatului care vizează în mod specific creșterea
eficacității de cuplu pentru renunțarea la fumat.