Personal, nu cunosc pe nimeni care să fie
mulțumit de asigurările pentru malpraxis. Nici medici, nici manageri de
instituție medicală. Este drept, nu am prieteni sau cunoscuți care lucrează în
firme de asigurări, dar trăiesc și lucrez în mijlocul celor care ar trebui să
fie „beneficiarii” polițelor. Reprezint 14.000 de medici în fața autorităților
și a publicului și am datoria să le promovez punctul de vedere și să apăr
breasla căreia îi aparținem. Însă, pentru a susține pozițiile medicilor,
acestea trebuie cunoscute.
Vocea unuia sau altuia poate fi ignorată,
dar vocea tuturor medicilor care își susțin cauza se va face auzită. De aceea,
am lansat – prin intermediul site-ului Colegiului Medicilor din Municipiul
București – o serie de consultări publice în rândul comunității medicale.
Răspunsurile la chestionarele online permit obiectivarea problemei și devin
argument în fața opiniei publice și a decidenților: nu mai este vorba despre o
părere personală, ci despre o problemă de sistem, pe care societatea are
obligația s-o rezolve. În acest sens, răspunsurile pe care le-am primit la
chestionarul privind asigurările pentru malpraxis se constituie într-un serios
semnal de alarmă, care ar trebui luat în considerare atât de guvern, cât și de
parlament.
Concluziile consultării publice
Cei 425 de respondenți au confirmat
informațiile noastre, potrivit cărora medicii sunt revoltați de actuala stare
de fapt și trebuie întreprinse măsuri urgente de reglementare a situației. Mai
mult, după ce am centralizat rezultatele, am organizat o dezbatere cu
reprezentanții celor mai importante asociații de pacienți. Toate asociațiile au
salutat inițiativa CMMB, arătându-și solidaritatea cu medicii, ba, mai mult,
afirmând tranșant că sistemul asigurărilor de malpraxis îi dezavantajează și pe
pacienți. Împreună am decis să acționăm pentru schimbarea legii care
reglementează domeniul.
În urma centralizării răspunsurilor la
chestionarul online, s-a putut constata că medicii consideră actualul sistem de
asigurări pentru malpraxis ca fiind inutil pentru ei și pacienți. Acest sistem
servește doar interesul firmelor de asigurări, au arătat răspunsurile celor 425
de participanți la consultarea online. Medicii spun că nu au putere de
negociere și sunt obligați să încheie contractul impus de firma de asigurări;
nu au încredere într-un contract-cadru negociat de stat și doresc ca
organizațiile profesionale să negocieze în numele lor cu asiguratorii.
Principala problemă identificată este că
polița nu acoperă daunele morale; ca soluție la problema daunelor morale,
medicii văd plafonarea prin lege a sumelor acordate drept despăgubire sau un
contract între pacient și unitatea medicală, care să stabilească nivelul
despăgubirilor.
De ce este malefică asigurarea de malpraxis
Actualul sistem de asigurări nu îi
protejează pe medici, care lucrează sub presiune, amenințați cu plata unor
despăgubiri de sute de ori mai mari decât valoarea cumulată a veniturilor pe
care le obțin din practica medicală. Una dintre cauzele migrației în Occident
este faptul că statul român, prin legislația și instituțiile sale, este
defavorabil medicilor și face jocul companiilor de asigurări.
Sistemul este inutil pacienților sau
rudelor acestora, care sunt nevoite să aștepte ani de zile o compensație pentru
pierderile suferite și să angajeze eforturi considerabile în justiție pentru
acest lucru.
Rezultatul este negativ pentru societate,
care se confruntă cu trei consecințe: o medicină defensivă (recomandare de
investigații în exces sau evitarea unor intervenții riscante, dar necesare,
pentru a evita riscul despăgubirilor); pierderi materiale, pentru plata
despăgubirilor; pierderea capitalului uman, prin emigrarea medicilor sau prin
epuizarea energiei acestora în procese care ar fi putut fi evitate printr-un
sistem just de acoperire a riscului de malpraxis.
Rezultatele consultării online
Majoritatea medicilor sunt nemulțumiți de
sistemul actual de asigurări de malpraxis și îl consideră inutil (56% din
răspunsuri). Doar 1% din respondenți sunt mulțumiți de actualul sistem. Numărul
medicilor parțial mulțumiți de actualul sistem (19%) este de trei ori mai mic
decât al celor care îl consideră inutil. Și cei parțial mulțumiți cred că ar
trebui aduse îmbunătățiri sistemului de asigurări de malpraxis. De remarcat că
un sfert din respondenți nu pot evalua asigurările de malpraxis. Este un
segment important, ceea ce arată că a lipsit dialogul și că nu sunt suficiente
informații pe această temă.
La întrebarea: „Cine profită de actualul
sistem de asigurări?” au fost mai multe variante de răspuns, pentru că ar fi
putut beneficia de sistem mai mulți actori, dacă era un model win-win.
Din păcate, răspunsurile arată că este un sistem de care profită doar
companiile de asigurări și, în mică măsură, statul. Medicii nu se consideră
beneficiari ai polițelor de malpraxis: 413 răspunsuri arată că asigurările
folosesc companiilor care încheie polițele, doar 29 medicilor și 27
pacienților. Răspunsurile care indică și statul drept beneficiar au o pondere
mică, dar aceasta este dublă față de cea care îi privește pe medici.
Explicația: statul este văzut ca un beneficiar pentru că scapă de răspundere,
dar totuși este un pierzător, la fel ca medicii și pacienții, în fața firmelor
de asigurări.
Medicii identifică drept principala
problemă a sistemului actual faptul că polița nu acoperă daunele morale. Peste
90% din respondenți identifică asta drept primul lucru care ar trebui schimbat.
Reducerea prețului poliței este primul subiect de interes pentru doar 3% din
respondenți.
Medicii consideră că problema daunelor
morale ar trebui reglementată de stat, prin stabilirea unui plafon al sumelor
care se acordă ca despăgubire. Pentru această variantă au optat 63% din
respondenți. Încheierea unui contract între pacient și unitatea sanitară este
văzută ca soluție de 20% din medici.
Medicii sunt de părere că relația cu
firmele de asigurări este una inegală, în care nu au niciun cuvânt de spus în
fața monopolului deținut de acestea. Peste 90% din medici declară că nu au
nicio putere de negociere și sunt obligați să încheie contractele așa cum vor
firmele de asigurări. Doar 4% din răspunsuri susțin că medicii au o putere de
negociere dată de posibilitatea alegerii între mai multe oferte. Medicii doresc
ca organizațiile profesionale să negocieze în numele lor cu firmele de
asigurări; în acest sens au optat 84% din respondenți. Doar 4% din medici ar
avea încredere că statul le reprezintă interesul printr-un contract-cadru
negociat cu firmele de asigurări, iar 11% din respondenți ar dori să negocieze
personal cu firma.
Intervenția, o urgență națională
Întrucât problema nu poate fi rezolvată
doar punctual, ci necesită o abordare la nivel național, CMMB a trimis
rezultatele consultării publice către CMR și îl va sprijini în intervențiile
sale pentru rezolvarea crizei. CMMB consideră că este în interesul medicilor și
pacienților ca negocierea unui contract cadru pentru asigurarea riscului de
malpraxis să fie făcută de conducerea CMR și are încredere că forul profesional
reprezentativ la nivel național va reuși să restabilească poziția echipei
medic–pacient în fața firmelor de asigurări.