Peste 200 de participanți au fost prezenți la Alba Iulia, în
perioada 26–28 octombrie, pentru Conferința națională de îngrijiri paliative,
organizată de Asociația Națională de Îngrijiri Paliative (ANIP) și Fundația
Hospice „Casa Speranței”. Programul reuniunii a cuprins mai multe sesiuni
tematice, sesiuni plenare și de comunicări orale, precum și ateliere de lucru.
Nu mai puțin de 58 de lucrări științifice au fost prezentate.
Grupul de specialiști coordonat de conf. dr. Daniela Moșoiu a
prezentat, în cadrul unei sesiuni plenare, raportul „2017–2018: ani de răscruce
în dezvoltarea îngrijirii paliative în România”, potrivit căruia în țara
noastră există 125 de furnizori de servicii de îngrijiri paliative. A
fost anunțată, cu această ocazie, înființarea Grupului de lucru pentru paliație
și oncologie în cadrul Societății Române de Medicina Muncii.
Pe plan educațional, am aflat că, în urma unui efort susținut de
advocacy, a fost aprobat Ord. m. s. nr. 942/2017, care include și
îngrijirea paliativă ca viitoare specializare pentru asistenții medicali,
urmând ca primele cursuri să înceapă în martie 2018. Anul viitor, odată cu
împlinirea a 20 de ani de existență a ANIP, va fi elaborat catalogul aniversar
2018. Din totalul lucrărilor, 25 au fost pe tema paliației în oncologie
(îngrijiri paliative în oncopediatrie), nutriției (cașexie și malnutriție),
radioterapiei (tratamentul durerii), psihoterapiei și implicațiilor ei în
tratamentul complex al durerii, precum și aspectelor legate de terapia de grup
și hipnoza clinică, îngrijiri paliative, fundraising, limfedemul și îngrijirea
stomei.
Personal, am prezentat o lucrare privind rolul radioterapiei în
tratamentul durerii în cancer, pornind de la experiența Centrului de
radioterapie „Amethyst” din Otopeni în tratamentul paliativ. Am subliniat,
astfel, importanța comisiei oncologice, așa-numitul „tumor-board”, în cadrul
căreia se decide indicația unui tratament oncologic corespunzător stadiului
bolii și stării generale a pacientului. Tot în cadrul acestei comisii se
discută și se decide și tratamentul paliativ.
Radioterapia este cea mai eficientă și ieftină metodă de
tratament paliativ în oncologie. Principalele ei indicații sunt reprezentate de
tratamentul metastazelor la distanță. Cea mai frecventă, cu implicații majore
asupra calității vieții pacientului, este metastazarea la nivelul sistemului
osos, care îi periclitează acestuia stabilitatea și funcționalitatea.
Metastazarea la nivelul sistemului nervos central reprezintă o urgență
medicală, ca și sângerările produse de recidivele tumorale, frecvente la
cancerele din sfera ginecologică, tumorile vezicale și cancerele gastrice și
esofagiene.
În România, accesul rapid la o asemenea măsură terapeutică este
extrem de greu și întârziat, din cauza lipsei înzestrării cu aparatură a
centrelor de radioterapie și a medicilor specialiști, fizicienilor medicali,
precum și lipsei unui centru de formare a asistenților medicali de
radioterapie. În România, din cei 35.000 de pacienți care necesită tratament cu
radioterapie într-un an, doar 18.000 au acces la el în timp util. La anumite
centre, timpii de așteptare până la prima ședință de radioterapie ajung și la o
lună. La cazurile paliative, această durată de așteptare este inacceptabilă.
Adina Moraru, psiholog clinician și psihooncolog în cadrul
Amethyst, a vorbit despre importanța psihoterapiei în tratamentul durerii. Dupăprezentarea unui studiu propriu, din care rezultă felul în care efectul
radioterapiei sau al chimioterapiei asupra simptomatologiei produse de tumora
primară sau a metastazelor a influențat pozitiv starea psihică a pacienților,
aceasta a vorbit și despre experiența și recomandările în acest sens ale
Societății americane de oncologie și cele ale Memorial Sloan Kettering Center
din New York.
În cadrul sesiunii de încheiere a lucrărilor conferinței,
doctorul Răzvan Curcă, oncolog la Spitalul Județean de Urgență Alba Iulia, a
prezentat noutățile în terapia durerii, rezultatele automonitorizării raportate
de pacienți și factorii care ar recomanda serviciile de îngrijiri paliative de
specialitate. Acesta a insistat pe faptul că pacienții și familiile lor ar
trebui îndrumați către echipele interdisciplinare de îngrijiri încă de la
aflarea diagnosticului și să beneficieze de aceste servicii în paralel cu
tratamentul oncologic.
Medicul din Alba Iulia a mai spus că totul trebuie gândit ca un
sistem unitar, care să permită continuitatea serviciilor de îngrijiri, întrucât
acești pacienți au nevoi multiple și necesită o asistență în echipă: „E nevoie
de o echipă de îngrijiri paliative care să includă cel puțin un medic, un
asistent, un asistent social, psiholog, consilier de îngrijire spirituală”, a
explicat Răzvan Curcă.