Tot
mai mult și tot mai frecvent se vorbește despre sănătatea orală deplorabilă a
populației și despre accesibilitatea redusă a populației la serviciile de
medicină dentară. Contractarea serviciilor stomatologice prin Casa Națională de
Asigurări de Sănătate (CNAS) este deficitară și subfinanțată. Doar un sfert din
medicii dentiști pot oferi servicii stomatologice populației asigurate pentru
servicii medicale. Am ajuns să avem o asistență stomatologică oferită aproape
în exclusivitate de sistemul privat. Cei peste 20.000 de medici dentiști din
România lucrează în peste 15.000 de unități furnizoare de servicii medicale
stomatologice. La mai bine de 20 de ani de la privatizarea impusă a sistemului
de sănătate în medicina dentară, nu a fost acordată nicio facilitate medicilor
stomatologi care deschideau cabinete dentare private. Cu toate acestea nu se
întreprinde nimic oficial și legislativ în acest sens. Ba da, se întâmplă ceva:
se impun măsuri de constrângere insurmontabile cabinetelor stomatologice,
măsuri care împovărează medicii stomatologi și care nu au fost în prealabil
dezbătute cu autoritatea profesională competentă din domeniu. Accesibilitatea
la un serviciu medical este o condiție prioritară și esențială a calității și
orice măsură care îngrădește accesibilitatea trebuie privită cu rezervă.
Legea
nr. 185 din 24 iulie 2017 la privind asigurarea calității în sistemul de
sănătate este o lege binevenită, dar unele reglementări ale acesteia nu sunt
fezabile în sistemul de sănătate din medicina dentară. În ceea ce privește
condiționarea contractării serviciilor de medicină dentară cu casele județene
de asigurări de sănătate, medicii dentiști și-au exprimat de multe ori punctul
lor de vedere, respectiv faptul că taxarea actuală a acreditării este o povară
financiară importantă pentru un cabinet medical individual, așa cum sunt
majoritatea furnizorilor de servicii medicale stomatologice. Cu atât mai mult,
taxarea costisitoare și obligativitatea acesteia în vederea acreditării prin
metodologia actuală a Autorității Naționale de Management al Calității în
Sănătate (ANMCS) sunt considerate exagerate raportat la potențialul unui
furnizor de servicii medicale de calibru mic, cum este un cabinet medical cu un
singur medic.
În
altă ordine de idei, medicii dentiști sunt foarte interesați să afle dacă
există personal de inspecție abilitat din rândurile medicilor dentiști, având
în vedere particularitățile pregnante ale medicinei dentare și faptul că, așa
cum se precizează în Legea nr. 95 din 2006, profesiile de medic și de medic
dentist nu sunt superpozabile. Este absolut necesară formarea de specialiști
din rândurile medicilor dentiști pentru acreditarea lor ca evaluatori ai ANMCS.
Așa
cum este menționat anterior, în România își desfășoară activitatea peste 20.000
de medici dentiști și aproape toți au cabinete proprii, deci sunt unități
sanitare din ambulatoriu. Crede cineva că vor putea fi instruiți peste 15.000
de absolvenți ai cursului de management al calității în cabinetele medicale
dentare? Sau să înțelegem că ANMCS are capacitatea să formeze 20.000 de medici
stomatologi, titulari sau administratori de cabinete medicale dentare, în
domeniul managementului calității în sănătate? Ar trebui să se știe că
planurile de învățământ ale facultăților de medicină dentară conțin disciplina
de management al cabinetului dentar cu abordarea calității serviciilor inclusă.
Și prin prevederile Legii nr. 95 din 2006, legea reformei în sănătate, medicul
dentist are drept de practică nerestricționat odată cu promovarea licenței.
Practica liberală a medicului dentist nu poate fi limitată, în condițiile
legislației actuale. Nu putem crede că se dorește eliminarea serviciilor de
medicină dentară din serviciile medicale incluse în drepturile asiguraților.
O altă problemă asupra cărora medicii
dentiști nu au un răspuns clar și o percepția concretă este prevederea din art.
20, aliniatul (2), litera a) în care se face referire la o vechime de cinci ani
de la înființarea cabinetului, respectiv a furnizorului de servicii medicale
stomatologice pentru ca acesta să poată fi acreditat. Se poate crede că este
necesară vechimea de cinci ani a furnizorului pentru ca medicul dentist să
poată încheia contract cu o casă de asigurări de sănătate? Oare nu este o asemenea
prevedere în dezacord cu Legea nr. 21 din 1996, legea concurenței,
republicată?
Colegiul
Medicilor Dentiști din România este un promotor al calității în serviciile
medicale stomatologice și are încredere în capacitatea ANMCS de a se consulta
cu autoritățile profesionale conform legislației în vigoare, inclusiv Colegiul
Medicilor Dentiști din România (CMDR) și este convins că se dorește o
implementare realistă a legislației specifice. Doar aceasta este singura
modalitate de reglementare eficientă și fezabilă a promovării calității în
serviciile de medicină dentară.
