Prin Ordinul preşedintelui Casei Naţionale
de Asigurări de Sănătate nr. 226 din 29 aprilie 2013, publicat în Monitorul
Oficial nr. 249 din 30 aprilie 2013, au fost aprobate Regulile de validare a
cazurilor spitalizate în regim de spitalizare continuă şi Metodologia de
evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicită revalidarea, în vederea
finanţării cazurilor spitalizate în regim de spitalizare continuă în anul 2013 şi
se aplică pentru cazurile externate în anul 2013, pe perioada de valabilitate a
reglementărilor Hotărârii Guvernului nr. 117/2013 pentru aprobarea
Contractului-cadru privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anii 2013–2014.
Spitalele trebuie să raporteze în format
electronic setul minim de date la nivel de pacient în spitalizarea continuă
(SMDPC), aferent pacienţilor externaţi, conform prevederilor Ordinului
ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări
de Sănătate nr. 1.782/576/2006 privind înregistrarea şi raportarea statistică a
pacienţilor care primesc servicii medicale în regim de spitalizare continuă şi
spitalizare de zi, cu modificările şi completările ulterioare, până la data de
5 a lunii următoare celei pentru care se face raportarea. Trimestrial, în
perioada 15–19 a lunii următoare trimestrului încheiat, spitalele vor transmite
în format electronic cazurile invalidate pentru care se solicită revalidarea,
precum şi cazurile neraportate din lunile anterioare. În perioada 10–14
decembrie 2013, spitalele vor transmite în format electronic cazurile
invalidate pentru care se solicită revalidarea, precum şi cazurile neraportate
până la data de 30 noiembrie 2013. Cazurile invalidate pentru care se solicită
revalidarea, precum şi cele neraportate până la sfârşitul anului pot fi
raportate în perioada 15–19 ianuarie a anului următor.
Lunar, până la data de 15, spitalele vor
primi de la Şcoala Naţională de Sănătate Publică, Management şi Perfecţionare
în Domeniul Sanitar Bucureşti (SNSPMPDSB), în format electronic şi tipărit, rapoartele
de validare a activităţii aferente lunii precedente, în conformitate cu
formularele prevăzute în ordinul preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de
Sănătate pentru aprobarea documentelor justificative privind raportarea activităţii
realizate de către furnizorii de servicii medicale – formulare unice pe ţară, fără
regim special. Prin excepţie, în luna mai 2013, spitalele vor primi de la
SNSPMPDSB, în format electronic şi tipărit, rapoartele de validare a activităţii
aferente lunii aprilie 2013 până la data de 17 mai 2013.
Trimestrial,
până la data de 23 a lunii următoare trimestrului încheiat, iar pentru
trimestrul IV până la data de 18 decembrie 2013, respectiv până la data de 23
ianuarie 2014, spitalele vor primi de la SNSPMPDSB, în format electronic şi tipărit
(fax), rapoartele de validare a activităţii de la începutul anului până la sfârşitul
trimestrului respectiv, în conformitate cu formularele prevăzute în Ordinul preşedintelui
CNAS. Lunar, respectiv trimestrial, SNSPMPDSB va transmite spitalelor rapoarte
cu detalierea cauzelor de invalidare pentru fiecare caz.
Pentru
decontarea activităţii lunare, spitalele vor utiliza, după caz, desfăşurătoarele
prevăzute în ordinul preşedintelui CNAS pentru aprobarea documentelor
justificative privind raportarea activităţii realizate de către furnizorii de
servicii medicale – formulare unice pe ţară, fără regim special. Pentru
decontarea activităţii trimestriale, spitalele vor utiliza, după caz, desfăşurătoarele
prevăzute în ordinul preşedintelui CNAS pentru aprobarea documentelor
justificative privind raportarea activităţii realizate de către furnizorii de
servicii medicale – formulare unice pe ţară, fără regim special.
Pentru
cazurile care fac obiectul internării prin spitalizare de zi şi care au fost
rezolvate prin spitalizare continuă la solicitarea asiguratului, se va întocmi şi
se va raporta doar fişa de spitalizare de zi, conform prevederilor Ordinului
ministrului sănătăţii publice şi al preşedintelui CNAS nr. 1.782/576/2006, cu
modificările şi completările ulterioare.
