Diagnostic pus în cască
Vânzătorii de speranţă
Este o mare diferenţă între obţinerea unor rezultate încurajatoare la animale şi posibila aplicare a rezultatelor la om. O diferenţă pe care nu ar trebui să o elimine nici presiunea străzii, nici interesele financiare ale unor companii sau indivizi şi nici speranţele pacienţilor suferinzi de afecţiuni incurabile. Se pare însă că există şi excepţii de la regulile ştiinţifice ale medicinii bazate pe dovezi, mai ales atunci când politicienii intervin şi ei în ecuaţie. Este cazul Italiei, unde un psiholog transformat în om de afaceri a iniţiat tratamente (sic!) cu celule stem mezenchimale direct la om, după o experienţă personală avută în Ucraina. Fundaţia Stamina, înfiinţată de Davide Vannoni, a condus o serie de proceduri, contra cost, desigur, şi încă pe sume mari (între 20 şi 50 de mii de euro, conform presei italiene), pentru boli incurabile – afecţiuni neurodegenerative şi nu numai. După ce întreaga situaţie a explodat în presă, agenţia italiană a medicamentului a închis operaţiunea, în mai 2012, pentru ca o decizie guvernamentală din martie 2013 să permită continuarea tratamentelor administrate de fundaţie. Mai mult, în mai 2013, guvernul italian a decis să sponsorizeze un studiu clinic desfăşurat de Stamina (şi asta în absenţa oricărei publicaţii în reviste internaţionale!), oprit însă în octombrie din cauza problemelor din protocolul propus pentru studiu. În aprilie 2014, justiţia italiană a declanşat urmărirea penală împotriva lui Vannoni şi a altor 20 de persoane, pentru fraudă, conspiraţie criminală şi administrare hazardată de tratamente medicale. În plus, celor care sperau că justificarea administrării unui tratament se poate face în baza compasiunii (pentru cazurile incurabile, fără opţiuni terapeutice), Curtea europeană a drepturilor omului a decis, la sfârşitul lunii trecute, că pacienţii nu au dreptul să primească un tratament pentru care nu există dovezi ştiinţifice. De aici vine, de altfel, raţiunea pentru care revista Nature, de altfel deja vocală pe acest subiect, a publicat săptămâna aceasta o cronologie şi un update3 semnat de Elena Cattaneo şi Gilberto Corbellini, doi dintre cercetătorii din domeniul celulelor stem care au contribuit direct la dovedirea înşelătoriei conduse de Vannoni sub faţada fundaţiei Stamina. Un alt editorial4 publicat în acelaşi număr al revistei aruncă o privire globală asupra celor care promit marea cu sarea prin tratamente (nedovedite) cu celule stem, mesajul fiind că aceştia ar trebui să vândă ajutor, nu speranţe deşarte. Pentru România, o ţară în care medicii de diverse specialităţi – de la cei din medicina primară la cele mai înalte grade academice – propovăduiesc diverse metode alternative sau complementare, în absenţa unor dovezi altfel decât anecdotice, o ţară în care orice absolvent de facultate (de orice fel!) se poate converti în practicant al „terapiilor“ complementare/alternative, o ţară în care pacientul are mai multă încredere în mincinosul cel mai priceput (a se vedea 24 de ani de voturi electorale) decât în specialistul care nu ştie, nu poate sau nu vrea să comunice, pentru România deci, modul în care comunitatea ştiinţifică internaţională reacţionează în confruntarea cu vânzătorii de speranţe poate fi un exemplu de urmat.
Tratamentul hipertensiunii pulmonare
Săptămâna aceasta American College of Chest Physicians a publicat ghidul pentru tratamentul farmacologic al hipertensiunii pulmonare la adult. Documentul5 apărut online în Chest (jurnalul oficial al ACCP) a trecut în revistă studiile clinice realizate în ultimii 24 de ani şi, pe baza acestor dovezi, formulează o serie de recomandări pentru managementul pacienţilor cu hipertensiune pulmonară. Documentul poate fi accesat liber pe site-ul Chest.
Interacţiuni mediate
Celulele gliale sunt probabil cele mai subestimate celule ale creierului, în privinţa rolului lor în diverse procese fiziologice sau patologice. Multă vreme s-a crezut că ar fi doar „de umplutură“, pentru a completa spaţiul dintre celulele „nobile“ – neuronii. Mai recent, numeroase cercetări încearcă să rezolve puzzle-ul celulelor gliale, descoperindu-le acestora numeroase roluri şi interacţiuni. Un grup de la Johns Hopkins a publicat miercurea aceasta (18 iunie), în revista Neuron (factor de impact 15,766), un studiu6 interesant privind felul în care se activează astroglia. Teoria anterioară era că activarea neuronală atrage activarea astrocitelor; cercetătorii americani demonstrează însă, într-un model murin, că implicarea astrogliei în activitatea neuronală din proximitate se face numai după activarea acesteia de către norepinefrină. Astfel, activarea reţelei astrocitelor (fig. 2) poate fi inhibată prin administrarea antagoniştilor adrenoreceptorului alfa şi chiar abolită prin depleţia cerebrală a neurotransmiţătorului. Interacţiunea neuron–astroglie este deci moderată de norepinefrină.
Noul MRSA
Într-un scurt articol7 din JAMA Dermatology, trei specialişti de la Albert Einstein College of Medicine din New York atrag atenţia asupra posibilităţii tot mai mari de a ne confrunta cu tulpini de Acinetobacter cu rezistenţă multiplă la antibiotice. Dacă medicii din secţiile de ATI sunt demult familiarizaţi cu complicaţiile pe care această bacterie le provoacă (în special prin infecţii nosocomiale, la pacienţii ventilaţi mecanic o perioadă îndelungată), textul din JAMA merită semnalat deoarece prezintă un caz în care infecţia rezistentă la tratament era cu germeni comunitari. Nu poate fi exclusă posibilitatea ca Acinetobacter baumannii cu multiplă rezistenţă antibiotică să ajungă o ameninţare reală, asemănătoare stafilococului auriu rezistent la meticilină (MRSA), pierzându-şi specificul intraspitalicesc şi circulând liber în comunitate.
1. Persson M et al. Microwave-based stroke diagnosis making global pre-hospital thrombolytic treatment possible. IEEE Trans Biomed Eng. 2014 Jun 16
2. Li J et al. Neurovascular recovery via cotransplanted neural and vascular progenitors leads to improved functional restoration after ischemic stroke in rats. Stem Cell Reports. 2014 Jun 18
3. Cattaneo E, Corbellini G. Taking a stand against pseudoscience. Nature. 2014 Jun 19;510(7505):333-5
4. Bianco P, Sipp D. Sell help not hope. Nature. 2014 Jun 19;510(7505):336-7
5. Taichman DB et al. Pharmacological therapy for pulmonary arterial hypertension in adults: CHEST guideline. Chest. 2014 Jun 17
6. Paukert M et al. Norepinephrine controls astroglial responsiveness to local circuit activity. Neuron. 2014 Jun 18
7. Adler BL et al. Acinetobacter baumannii emerging as a multidrug-resistant skin and soft-tissue pathogen: parallels to methicillin-resistant Staphylococcus aureus. JAMA Dermatol. 2014 Jun 18
Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:
Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.
Da, sunt de acord Aflați mai multe