Controversă lămurită în scleroza
multiplă
Cât de mult contează cine operează?
Science, despre screeningul neonatal
Semnalăm apariţia unui interesant articol7
despre screeningul neonatal nicăieri altundeva decât în numărul de astăzi al
revistei Science. Subiectul este unul
neobişnuit pentru o revistă de asemenea anvergură, dar textul semnat de Bridget
Wilcken (Sydney) discută practicile curente din screeningul nou-născuţilor,
care variază foarte mult între diversele state ale lumii – de la o listă lungă
a afecţiunilor pentru care se face screening în SUA, la abordarea precaută din
Marea Britanie – şi face ca de o parte să avem excese, fără beneficii reale
pentru nou-născuţi, iar de cealaltă – riscul de a nu diagnostica precoce afecţiuni
tratabile. Problema majoră ridicată de acest subiect este tocmai
imposibilitatea de a realiza studii clinice randomizate controlate la nou-născuţi,
ceea ce se traduce în recomandarea, către factorii de decizie din sănătatea
publică, de a accepta dovezi de rang inferior în screeningul nou-născuţilor.
Calitatea vieţii post-AVC
Miercuri
(9 octombrie) au fost publicate, în varianta online a revistei Neurology, editată de Academia Americană
de Neurologie, rezultatele8 unui studiu iniţiat în urmă cu zece ani
– Oxford Vascular Study, care şi-a propus să evalueze impactul accidentului
vascular cerebral (AVC) şi al atacului ischemic tranzitoriu (AIT) asupra calităţii
supravieţuirii la cinci ani de la producerea afecţiunii cerebrovasculare acute.
Au fost incluşi 440 de pacienţi cu AIT şi 748 cu AVC, la care, utilizând
chestionarul EQ-5D, a fost determinată utilitatea vieţii – cu valori cuprinse
între 0,59 (mai rău decât moartea) şi 1 (sănătate perfectă). La pacienţii cu
AIT, valorile au rămas constante timp de cinci ani, la 0,78; pacienţii cu AVC
au înregistrat 0,64 la o lună după producerea stroke-ului, dar valorile au
crescut până la 0,70 la şase luni, prag la care au rămas apoi constante. Grupul
de control a înregistrat evaluări mult mai bune, de 0,85. Calitatea vieţii
supravieţuitorilor cu AVC şi AIT este scăzută, iar recurenţa accidentelor
cerebrovasculare este un bun indicator al unei calităţi scăzute a vieţii.
Posibile soluţii terapeutice pentru
degenerescenţa maculară
Degenerescenţa
maculară legată de vârstă (DMLV) este una din problemele care grevează îmbătrânirea
unei părţi importante din populaţie. Iată însă că un studiu9
publicat miercuri (9 octombrie) în PLOS
ONE descrie un experiment realizat la şoareci, prin care aplicaţia topică a
acidului piridoxalfosfat-6-azofenil-2’,4’-disulfonic (PPADS), inhibă apariţia
leziunilor tisulare asociate cu forma uscată (precoce) şi cu cea umedă (tardivă)
de DMLV. Dacă descoperirea se confirmă şi poate fi translată la om, beneficiul
ar fi uriaş. În prezent, opţiunile terapeutice sunt limitate, iar efectul lor
este cel mai frecvent modest.
1. Putnam TJ, Chiavacci LY, Hoff H, Weitzen HG. Results of treatment of multiple sclerosis with dicoumarin. Arch Neurol Psychiatry. 1947 Jan;57(1):1-13
2. Marin AF. Audi alteram partem sau dialog ştiinţific bine gândit. Viaţa Medicală. 2011, nr. 49
3. Traboulsee AL, Knox KB, Machan L, Zhao Y, Yee I, Rauscher A, Klass D, Szkup P, Otani R, Kopriva D, Lala S, Li DK, Sadovnick D. Prevalence of extracranial venous narrowing on catheter venography in people with multiple sclerosis, their siblings, and unrelated healthy controls: a blinded, case-control study. Lancet. 2013 Oct 9
4. Friedemann P, Wattjes MP. Chronic cerebrospinal venous insufficiency in multiple sclerosis: the final curtain. Lancet. 2013 Oct 9
5. Birkmeyer JD, Finks JF, O’Reilly A, Oerline M, Carlin AM, Nunn AR, Dimick J, Banerjee M, Birkmeyer NJO, the Michigan Bariatric Surgery Collaborative. Surgical skill and complication rates after bariatric surgery. N Engl J Med. 2013 Oct 10;369(15):1434-42
6. Jacobs DO. Cut well, sew well, do well? N Engl J Med. 2013 Oct 10;369(15):1466-7
7. Wilcken B. Newborn screening: Gaps in the evidence. Science. 2013 Oct 11;342(6155):197-8
8. Luengo-Fernandez R, Gray AM, Bull L, Welch S, Cuthbertson F, Rothwell PM, the Oxford Vascular Study. Quality of life after TIA and stroke. Ten-year results of the Oxford Vascular Study. Neurology. 2013 Oct 9
9. Birke K, Lipo E, Birke MT, Kumar-Singh R. Topical application of PPADS inhibits complement activation and choroidal neovascularization in a model of age-related macular degeneration. PLoS One. 2013 Oct 9;8(10):e76766
Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:
Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.
Da, sunt de acord Aflați mai multe