În
urmă cu mai bine de un an publicam în acest săptămânal un
articol care pleda pentru necesitatea asigurării unui program de lucru
acceptabil pentru fiecare medic, cu scopul de a împiedica instalarea oboselii
cronice, care duce la epuizare fizică și psihică, având drept
consecință apariția greșelilor profesionale și de
comportament, unele foarte grave. De data aceasta, subiectul e oarecum asemănător,
dar nicidecum identic. E vorba despre ceea ce literatura de specialitate
numește burnout syndrome
(în traducere
liberă, sindrom de epuizare profesională), o supraîncărcare fizică și emoțională având
ca rezultat tendința de a părăsi specialitatea,locul de muncă sau chiarprofesia.
Mulți
specialiști în materie conferă dreptul de autor pentru acest termen
psihologului Herbert Freudenberger,
care în anul 1974 a descris sindromul decelat la mai mulți dintre
colaboratorii săi care lucrau într-o policlinică pentru pacienți
dependenți de droguri. Dar, de fapt, primul care a folosit termenul e
scriitorul Graham Greene într-un roman publicat în anul 1961.
Sindromul
burnout cuprinde o serie de manifestări, cele mai multe de ordin psihologic,
incluzând epuizare emoțională, senzație de depersonalizare, scăderea semnificativă a dorinței de a continua activitatea zilnică și lipsa
de interes pentru rezultatele muncii. Într-o fază avansată, acestui
complex de simptome i se adaugă semne fizice cum ar
fi cefaleea, insomnia, afectarea memoriei faptelor
recente.
Înmulțirea
cazurilor care se încadrează în această entitate a dus la
apariția unor studii care au produs, printre altele, așa-numita
clasificare Maslach. Cercetătoarele americane Christina Maslach și
Susan Jackson au caracterizat fenomenul ca fiind unul tridimensional,
caracterizat de: epuizare emoțională, depersonalizare și
scăderea performanței profesionale. Ulterior au fost
identificați cel puțin patru factori de risc responsabili pentru
apariția
sindromului: incompatibilitatea cerințelor locului de muncă cu
personalitatea individului, lipsa de recunoaștere a meritelor
profesionale, absența unei atmosfere de cooperare la locul de muncă
și conflictul între așteptările celor din jur și
performanța individului.
Pentru
unii cercetători, sindromul burnout e similar cu diagnosticul de stare
depresivă, cu toate consecințele cunoscute din domeniul psihiatriei.
Pentru alții, e vorba despre o totală incompatibilitate între natura
psihologică a individului și caracteristicile muncii pe care e
obligat să o efectueze.
Deși
sindromul burnout se întâlnește și la alte profesii, în special la
cele intelectuale, se pare că el afectează în mod special profesia
medicală. Nu e un secret pentru nimeni faptul că medicul
activează într-un mediu și în condiții care pretind un grad
înalt de dedicare, dar și de afectare sufletească provocată de
grija pentru soarta pacientului aflat în îngrijirea sa. Am avut ocazia de mai
multe ori să-mi amintesc că medicul nu poate muri cu fiecare pacient
ajuns în faza finală a vieții sale. Dar această realitate nu ne
împiedică să luăm cu noi o bună parte din tragedia ce
însoțește un caz pierdut. Pentru multe specialități medicale,
întâlnirea aproape zilnică cu cazuri grave creează o stare de
permanent stres, iar literatura de specialitate vorbește despre
legătura organică dintre stres și sindromul burnout.
Se
pare că cel în pericol de a suferi de acest sindrom e medicul care nu se
poate despărți de evenimentele din cursul zilei de muncă și
transferă cele întâmplate în mediul familial, acasă, după orele
de lucru. La prima vedere s-ar părea că pericolul e mai mare în cazul
colegilor mai tineri, la începutul carierei, care n-au găsit încă
modul de adaptare din punct de vedere psihologic la aspectele stresante ale
meseriei.
Realitatea
e însă alta. Sindromul burnout se dezvoltă treptat, uneori e vorba de
luni sau chiar de ani. Fundalul pe care se clădește este, de multe
ori, senzația de dezamăgire legată de profesia aleasă, care
se dovedește a fi mult diferită față de
așteptările individului, iar descoperirea (și confirmarea)
acestei nepotriviri cere timp. De cele mai multe ori, individul încearcă
să funcționeze normal, în ciuda senzației că nu este „omul
potrivit la locul potrivit”.
De-a
lungul anilor am întâlnit colegi din specialitatea mea care s-au trezit
după un timp oarecare complet dezamăgiți de ceea ce le oferea
munca de zi cu zi și total lipsiți de acea recompensă
morală și psihologică absolut necesară, pe care orice
muncă trebuie s-o ofere. Găsindu-se în această deplorabilă
situație prea târziu pentru a părăsi complet domeniul de
activitate, unii au încercat să se refugieze în alte direcții, cum ar
fi organizare, educație, cercetare, toate făcând parte din
specialitatea ATI, dar fără un contact zilnic cu pacientul.
Alții au părăsit specialitatea, făcând abstracție de
timpul și eforturile
investite în meserie.
Pericolul
constă în nerecunoașterea la timp a situației în care se
află individul în cauză. În primul rând e vorba de tendința
acestuia de a nega existența unei probleme legate de locul de muncă.
În mod instinctiv, lupta se duce pe plan spiritual, cu încercări de a face
față situației, fără a cere ajutorul celor din jur sau
al unei instanțe profesionale. Pe undeva, vina aparține și
colegilor la locul de muncă. În mod natural, tendința e de a da vina
pe lipsa de interes sau de performanță a individului, fără
a încerca să se cerceteze ce se ascunde în spatele acelei situații.
Izbucnirile de mânie care alternează cu lungi momente de depresie sau de
indiferență sunt trecute cu vederea, în speranța că
lucrurile se vor îndrepta de la sine. Într-o următoare fază,
individul în cauză ajunge la concluzia corectă, dar încearcă
să ascundă gravitatea situației, căutând pretexte pentru a
evita o intervenție din afară.
Situația
nu e fără ieșire. Se pare că responsabilizarea celor din
jur se află pe primul loc pe lista măsurilor de îndreptare a
situației. Dezvăluirea acestei stări speciale trebuie
urmată de o discuție personală, urmată de propunerea ca cel
în cauză să se adreseze unui specialist în domeniu – psiholog sau
chiar psihiatru. În paralel, situația trebuie înțeleasă și
acceptată de colegi, iar ajutorul moral nu ar trebui să întârzie. De multe
ori, această nedorită schimbare de stare sufletească are
repercusiuni și asupra vieții de familie, de aceea încercările
de ajutor trebuie să ia în considerare și această posibilitate.
Departe
de mine de a încerca să ofer soluții mai specifice. Ele aparțin
unor specialități îndepărtate de a mea. Dar, uneori, măsuri simple, luate la timp, potîmbunătăți situația creată. Iată un exemplu! În
urmă cu zeci de ani am condus o secție care combina două domenii
aparent similare, dar cu multe deosebiri una față de cealaltă:
unitatea de terapie intensivă și camera de reanimare postoperatorie
imediată (ceea ce americanii numeau pe vremuri recovery
room). În timp, am ajuns la concluzia că
personalul mediu care activa în terapie intensivă dădea semne de
oboseală psihologică, lipsă de răbdare și mai ales
stări de depresie provocate de situația gravă a unor
pacienți fără scăpare. Transferarea temporară în
partea de reanimare postoperatorie a rezolvat în mai toate cazurile
situația, asistenta sau asistentul având ocazia să se ocupe de
pacienți care după trezirea din anestezie erau transportați pe
secția de care aparțineau, fiind stabili.
Metode
mai puțin drastice – cum ar fi scăderea numărului de gărzi,
eliberarea completă de sarcinile profesionale la sfârșitul de
săptămână, participarea la un curs în afara locului de
muncă, discuțiile frecvente, între patru ochi, cu intenția de a
ușura procesul de deschidere a sufletului –, relativ ușor de aplicat
și care au șanse mari de reușită, pot, de asemenea, să
prevină apariția sindromului burnout.
O
parte din cele expuse mai sus se găsesc în articolele publicate de
psihologul clinician Amy Windover, care activează într-una din cele mai
cunoscute instituții medicale nord-americane, spitalul Cleveland Clinic
din Ohio. Este autoarea unor metode de comunicare cu pacientul, doar o parte
dintr-o lungă listă de măsuri care pot ameliora în mod
semnificativ situațiile descrise mai sus. Recomand tuturor celor care sunt
interesați să aprofundeze subiectulsă-i cautearticolele, multe dintre
ele fiind disponibile în format electronic.
Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:
Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.
Da, sunt de acord Aflați mai multe