După operația de mastectomie,
fiecare pacientă are nevoie de kinetoterapie pentru creșterea
mobilității articulare și a forței musculare. Scopul acestor
exerciții este acela de a redobândi progresiv independența în
îngrijirea personală și de a reveni, pe cât posibil, la modul de
viață anterior operației. Programul de kinetoterapie imediat după
operație nu trebuie să fie dificil de executat și ar trebui ca
pacienta să se axeze pe efectuarea mișcărilor până la limita
durerii. Important este ca, de la exercițiu la exercițiu, să
creștem amplitudinea mișcărilor chiar și doar cu câteva grade.
La alcătuirea programelor de
kinetoterapie, trebuie să ținem cont de stadiul în care se află
membrul afectat de limfedem al pacientei, de timpul trecut de la
operație, dar și de vârsta pacientei. Programele vor fi
individualizate. Chiar dacă exercițiile sunt specifice pentru
pacienții cu limfedem, ele nu sunt întotdeauna aceleași,
indicațiile depinzând foarte mult de evoluția membrului afectat.
La început se va face o evaluare a membrului afectat de limfedem și
se vor face măsurători ale mobilității articulare și ale forței
musculare. După evaluare, se va trece la efectuarea programului de
kinetoterapie, care se poate întinde pe o perioadă de două-trei
luni.
În prima fază, la câteva zile după
operație, se vor efectua exerciții ușoare de mobilitate articulară
(„ce se poate”), de exemplu mișcarea degetelor, strâns și
desfăcut pumnul, ridicarea ușoară a brațului câțiva centimetri,
îndoirea cotului. Aceste exerciții vor fi executate în fiecare zi
timp de una-trei săptămâni. Numărul de repetări pe exercițiu nu
trebuie să fie foarte mare (eu recomand șase-opt repetări
pacientelor cu care lucrez). Pauzele dintre exerciții nu vor fi mai
mari de un minut.
În a doua
fază, deja punem accent pe creșterea mobilității articulare și a
forței musculare, cu rezistență minimă (200–400 g). Numărul
de repetări se păstrează, la fel și pauzele. Fiecare exercițiu
trebuie executat cât mai lent, fără grabă și, chiar dacă ne
aflăm în a doua fază a programului de recuperare și reabilitare,
se păstrează condiția de a lucra până la limita durerii.
În faza a treia, vorbim deja de
automatizarea exercițiilor în urma unui program de educare și
informare pentru pacientele cu limfedem. Toate acestea au ca scop
efectuarea programelor de kinetoterapie și în absența
specialistului kinetoterapeut. În această fază, scopul este
menținerea mobilității articulare și a forței musculare la
niveluri cât mai ridicate pentru o perioadă lungă de timp.
Un aspect important de urmărit la
pacientele cu limfedem este creșterea circulației limfatice pe
membrul afectat în urma efectuării exercițiilor specifice. Pe
parcursul vieții, pacientele trebuie să aibă în vedere și
aspecte privind vestimentația (purtarea de haine largi),
alimentația, activitățile casnice (să nu ridice greutăți mai
mari de două kilograme) etc. Membrul cu limfedem nu va putea ajunge
la aceiași parametri ca înainte de operația de mastectomie, dar se
poate recupera în proporție de 75–80%.
Pe lângă kinetoterapie, pacientele
cu limfedem pot apela și la ședințe de masaj (drenaj limfatic), la
tehnici de automasaj, dar și la masajul cu pompă, specific după
operații de mastectomie.
