În decurs de 100 de ani, de la 1900 până în 2000, mortalitatea
globală în Statele Unite a scăzut de la peste 1.600 la circa 750 de decese la
100.000 de locuitori, anual. În ultimul deceniu, s-au înregistrat reduceri ale
mortalității generale și ale celei specifice (cancer, accidente, omoruri, boli
cardiovasculare).
Cu toate acestea, în anul 2015, curba constant descendentă a
mortalității globale și-a schimbat direcția. După datele Centrului de control
și prevenție a bolilor (CDC), în 2015 s-au înregistrat 729,5 decese la 100.000
de locuitori, față de 723,2, înregistrate în anul precedent. Recent, se
comunicase că mortalitatea a scăzut în majoritatea subgrupelor populaționale,
cu excepția albilor de vârsta mijlocie cu venituri mici. În această subgrupă,
alcoolismul, depresia, consumul de droguri și sinuciderile erau cele mai
importante cauze de creștere a mortalității.
După cauza de moarte, cele mai semnificative creșteri ale
mortalității în SUA în anul 2015 s-au datorat bolii Alzheimer, omorurilor și
morților neintenționate prin supradozare de droguri sau accidente. Într-o
măsură mai mică, au crescut decesele prin boli cardiovasculare (pentru prima
dată în treizeci de ani de scădere continuă), cancere, traumatisme, boală
Parkinson, SIDA, accidente vasculare cerebrale, boli hepatice și sinucideri.
Omuciderile au înregistrat creșteri în orașele mari, mai ales în
zonele cu un procent ridicat de populație de culoare. Acest fenomen a fost
numit „efectul Ferguson“, după evenimentele din suburbia orașului St. Louis din
statul Missouri. În anul 2014, acolo au existat mari manifestații violente,
declanșate de împușcarea de către polițiștii caucazieni a unui tânăr
afro-american delincvent. Agitații similare au urmat în orașele Baltimore și
New York, ducând la intimidarea forțelor de ordine, care au suferit mai multe
atacuri soldate cu victime. În urma acestora, polițiștii au început să evite
intrarea în cartierele unde locuiește populația săracă și unde gangurile și comerțul
de droguri ilegale sunt stăpâne.
În societatea americană, incidența bolii Alzheimer este în
creștere, la fel ca morțile secundare acestei boli înfricoșătoare. În primele
două trimestre ale anului 2015, morțile prin boala Alzheimer au crescut cu 3,8 cazuri
la o sută de mii de locuitori. În Statele Unite, sunt în prezent peste cinci
milioane de bolnavi cu Alzheimer, speranța lor de viață fiind, în medie, de
șapte ani de la debutul simptomelor. Principalele cauze de moarte în boala
Alzheimer sunt pneumonia și infecțiile, escarele, scăderea apetitului și
disfagia, care cauzează aspirație bronhopulmonară, malnutriție, cașexie și
deshidratare. Maladia reprezintă o mare provocare economică pentru societatea
contemporană: costul total al îngrijirilor pentru bolnavii cu Alzheimer este de
236 de miliarde de dolari pe an, cu o medie de 18,3 milioane pe oră. Medicina
actuală nu are o soluție terapeutică pentru acești bolnavi. Fără aceasta, boala
va putea afecta în anul 2050 peste 16 milioane de americani, ridicând costurile
îngrijirii lor la peste 1 trilion de dolari pe an.
Nici perspectiva controlului în comercializarea drogurilor nu
este mult mai optimistă. Morțile prin supradozare, mai ales la cei care
folosesc opioide de sinteză, au crescut de la 14,1 la 15,2 cazuri la o sută de
mii de locuitori. Tot în creștere sunt morțile neintenționate prin folosire de
droguri: supradozarea și accidentele auto, care au crescut de la 39,9 la 42 de
cazuri la o sută de mii de locuitori.
Bolile vindecabile și nevindecabile ale celor vârstnici vor
crește în deceniile următoare, într-o societate care îmbătrânește tot mai mult.
Odată cu ele, vor spori cheltuielile pentru tratamentul și îngrijirea
bătrânilor, care vor atinge niveluri fără precedent. Dacă viitorul apropiat nu
se va asocia cu o refacere economică importantă și persistentă, societatea nu
va putea ține pasul cu obligațiile sociale și medicale. În anul 2013,
cheltuielile medicale au depășit 17% din PIB-ul Statelor Unite (totalul valorii
bunurilor produse și ale serviciilor întregii națiuni într-un an) și se
așteaptă să ajungă la 20% în 2017. În general, mortalitatea unei națiuni este
privită ca un indicator al calității medicinii și al succesului inițiativelor
de sănătate publică (campaniile antifumat, prevenirea transmisiei SIDA,
reducerea factorilor de risc cardiovasculari etc.). O creștere de la un an la
altul a prevalenței unor boli nu este întotdeauna legată de o deteriorare a
medicinii curative și preventive, ci poate fi rezultatul unui număr mare de
boli nevindecabile (Ebola, Alzheimer, infecții cu agenți rezistenți la toate
antibioticele, hepatita C – până nu demult), sau al unor modificări sociale
care au impact asupra mortalității (criminalitate, terorism, accidente,
sinucideri).
Riscul de moarte în Statele Unite a scăzut cu peste 60% în
ultimii 75 de ani și ne putem aștepta că va evolua la fel, cu toate
amenințările existente și cu toate marile eforturi pe care le cere. Menținerea
unei mortalități scăzute depinde în mod direct de capacitatea de a avea un sistem
medical robust, cu resurse suficiente și bine organizat.
Pe lângă micile
fluctuații de la an la an ale statisticilor de sănătate, legate de evoluția
factorilor demografici și patologici, departamentul de securitate națională
trebuie să monitorizeze și posibilele dezastre care pot surveni în istoria
anilor viitori. Printre marile pericole care amenință omenirea și Statele Unite
ale Americii în deceniul următor, alături de conflictele militare între state,
terorismul internațional, marile crize financiare, colapsul sistemului
informatic mondial și migrația necontrolată, figurează și evenimentele care au
un impact direct și masiv asupra sănătății: criza apei, schimbările climaterice
majore, bolile infecțioase netratabile de origine naturală sau armele biologice
și prăbușirea ecosistemelor. Multe dintre acestea pot depăși cu ușurință
capacitatea de funcționare a unui sistem medical, fie el oricât de bun.
Abonează-te la Viața Medicală!
Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!
Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.