În urmă cu trei ani, dr. Mădălina Rusu a
început să lucreze la Spitalul Municipal din Mangalia. Pentru localnici, asta a
însemnat că nu mai erau nevoiţi să meargă până la Constanţa pentru o consultaţie
de specialitate. Pentru medicul dermatolog, a reprezentat întoarcerea acasă,
după cinci ani de rezidenţiat la Bucureşti. Vara e cea mai aglomerată perioadă
a anului, pentru că la cabinet ajung nu doar localnicii, ci şi turiştii care se
împrietenesc prea strâns cu soarele.
Când
vacanţa dăunează grav sănătăţii
– Creşte
numărul solicitărilor în perioada estivală? Care sunt principalele probleme în
această perioadă a anului?
– Categoric creşte numărul prezentărilor la
cabinet în perioada estivală. Diagnosticul diferă de la caz la caz: afecţiuni
dermatologice cronice ignorate, agravate de excesul de căldură şi umezeală,
leziuni cauzate de expunerea prelungită la soare, fără măsuri de protecţie
solară – arsuri solare, urticarii, foarte frecvente în ultimii doi ani, prurit
solar, purpură solară. Întâlnesc, de asemenea, afecţiuni cauzate de expunerea
cronică la soare: hipomelanoză gutată idiopatică, keratoze actinice.
– Sunt
afecţiuni dermatologice agravate de expunerea la soare sau de umiditate?
– Unele dermatoze pot fi agravate sau declanşate
de soare, căldură, umezeală sau o combinaţie a acestor factori. Mă refer la
lupusul eritematos, pemfigusul foliaceu, cloasma, boala Darier, boala
Hailey-Hailey, acneea rozacee, acneea juvenilă, limfocitomul, vitiligo,
efelidele, herpesul, porfiriile. Şi infecţiile cutanate fungice pot fi agravate
sau întreţinute de căldură şi de umezeală.
Aleg bine, dar aplică prost
– Sunt
oamenii suficient de bine informaţi despre riscurile expunerii prelungite la
soare?
– În ceea ce priveşte efectele negative pe
termen scurt ale expunerii necorespunzătoare la soare, mai mult de jumătate din
turiştii ce se prezintă pentru consultaţie cunosc intervalele orare în care
este relativ sigură expunerea la soare. De asemenea, ei recunosc importanţa
fotoprotecţiei. Încercând însă să profite de vacanţă, regulile care i-ar putea ţine
departe de eriteme şi alergii solare sunt de multe ori date uitării în favoarea
relaxării. Oamenii apreciază un pic altfel perioada de stat la soare, nu li se
pare mult trei ore de stat la plajă.
– Suntfolosite cremele cu factor de protecţie
solară?
– În general da şi cred că oamenii le aleg
corect. De utilizat, în schimb, nu, nu le utilizează corect. Cel mai frecvent
aplică această cremă de protecţie solară doar o singură dată pe zi, nu de câteva
ori, cum ar fi corect. Apoi, omit unele zone sau nu aplică o cantitate
suficientă de cremă, nu adaptează crema cu factor de protecţie solară tipului
de ten. Folosesc aceeaşi loţiune sau cremă pentru toate zonele corpului.
– Folosite
corect, cât de eficiente sunt aceste produse?
– Loţiunile cu factor de protecţie solară
sunt eficiente atâta timp cât sunt utilizate corect. Pacienţii ar trebui să
ceară sfatul medicilor sau măcar al farmaciştilor atunci când doresc să achiziţioneze
un astfel de produs, pentru că el se alege în funcţie de vârstă. Copiii ar
trebui să primească o îngrijire specială, în funcţie de fototipul cutanat şi de
afecţiunile dermatologice preexistente. Totuşi, cei mai mulţi dintre cei care
vin la consult îşi aleg singuri crema de protecţie solară.
Scrisoarea medicală, opţională
– Cum
colaboraţi cu medicii de familie din Mangalia şi din localităţile vecine? Vă
trimit pacienţii sau sunt şi afecţiuni pentru care preferă să nu trimită către
specialist?
– Colaborarea cu medicii de familie din judeţ
este excelentă. Cunosc personal o mare parte din medicii de familie din oraş,
ne sfătuim ori de câte ori este nevoie, în beneficiul pacienţilor. De obicei, în
cabinetul de dermatovenerologie ajung cazurile care, după evaluarea medicului
de familie, necesită consult de specialitate.
– Realizaţi
în cabinet şi proceduri de dermatochirurgie?
– În ambulatoriul de specialitate pot
efectua unele intervenţii de dermatochirurgie, în funcţie de gravitatea afecţiunii,
de necesităţile pacientului, de patologia asociată şi de nevoia de îngrijiri
ulterioare. Ce se poate rezolva în ambulatoriu, rezolv aici. Nu avem însă internări
de zi, aşa că, pentru intervenţiile care necesită spitalizare, trimitem
pacienţii către instituţii spitaliceşti cu paturi. Pentru melanom, de
exemplu, trimitem la spital. Am avut un caz de carcinom bazocelular gigant,
cu diametrul de 20 cm, ulcerat, care necesita bloc operator, anestezie generală.
A fost redirecţionat către un serviciu de chirurgie plastică, mai ales că era
clar că va necesita transplant de piele. Am mai avut şi un caz de carcinom
spinocelular la buza inferioară, tot o tumoră care trebuia rezolvată în altă
parte. În unele cazuri, sunt depăşită. În general, e vorba de tumorile cu
dimensiuni mari. Altfel, dacă e vorba de chisturi mici, rezolvăm în
ambulatoriu.
– De
obicei, către ce unităţi trimiteţi pacienţii?
– Asta rămâne la latitudinea pacientului,
biletul de trimitere este pentru chirurgie plastică, nu este cu dedicaţie, dar
cred că, de obicei, pacienţii aleg centrul cel mai apropiat, mai ales că sunt
oameni cu venituri medii. Nu aş şti să vă spun statistic, pentru că, din păcate,
feedbackul nu prea există. Nu se întorc să îmi spună ce au făcut sau unde s-au
operat. Teoretic, ei ar trebui să vină înapoi cu scrisoarea medicală de la
medicul care i-a operat, dar de cele mai multe ori nu se mai întorc. Cred că până
acum doar doi pacienţi au venit să îmi spună ce au făcut.
.jpg)
