Pentru a scădea riscul de reacţii adverse, specialiștii în oncologie ar trebui să ia în considerare interacţiunile medicamentoase periculoase în tratamentul cancerelor din sfera gastrointestinală.
Asocierea inhibitorilor pompei de protoni (IPP) cu regimurile de chimioterapie ce conţin capecitabină ar putea avea efecte severe asupra pacienţilor, conform unor cercetări recente prezentate în cadrul ESMO
(European Society for Medical Oncology) 22nd World Congress on Gastrointestinal Cancer Virtual Experience.
Dr. Rachel P. Riechelmann, de la AC Camargo Cancer Center, din Brazilia, a prezentat, în cadrul Congresului ESMO, date clinice care demonstrează că utilizarea IPP poate crește riscul de progresie în cazul pacienţilor cu cancer colorectal trataţi cu CapeOx adjuvant (capecitabină și oxaliplatin) sau FOLFOX (leucovorin, fluorouracil și oxaliplatin).
Dr. Jose Fernando Moura, de la Real Hospital Português, din
Brazilia, a susţinut, de asemenea, că „este mai bine să evităm administrarea IPP pe durata chimioterapiei pentru tumorile colorectale și gastrointestinale”.
Potrivit rezultatelor studiului LOGIC, IPP au un efect negativ asupra supravieţuirii fără progresia bolii (PFS), dar și asupra supravieţuirii generale (OS), la pacienţii cu cancer gastric HER2 pozitiv trataţi cu CapeOx cu sau fără lapatinib.
În cadrul braţului de control (tratat cu CapeOx și placebo), pacienţii care nu au primit IPP au prezentat îmbunătăţirea PFS mediană (5,7 luni versus 4,2 luni, HR 1.55; 95% CI, 1.29-1.81; P<0,001) și a OS (11,3 luni versus 9,2 luni; 95% CI, 1.06-1.62; HR 1.34; P=0,04), în comparaţie cu pacienţii trataţi cu IPP. Utilizarea IPP ar putea afecta eficacitatea capecitabinei prin creșterea pH-ului gastric, conducând la alterarea dizolvării și absorbţiei.
„Tendinţa către dezvoltarea chimioterapicelor cu administrare orală este îngrijorătoare. (...) Deși sistarea administrării antiacidelor ar putea fi dificilă, scăderea absorbţiei ar putea fi contracarată temporar de utilizarea unor băuturi acide pentru administrarea medicamentului”, susţin autorii studiului LOGIC.
Alte interacţiuni medicamentoase potenţiale comune în oncologie includ aspirina, warfarina, beta blocantele și corticosteroizii. Dr. Riechelmann a avertizat că administrarea inhibitorilor sau inductorilor CYP3A4 concomitent cu olaparib poate afecta expunerea la acest medicament.
De asemenea, alte combinaţii terapeutice periculoase sunt cele care prelungesc intervalul QT, incluzând chinolone, azitromicină și claritromicină.
„Cred că fiecare dintre noi trebuie să dezvolte propria listă de combinaţii periculoase care ar trebui să fie evitate, dacă este posibil. (...) Dacă utilizarea acestora este necesară, pacienţii ar trebui să fie informaţi cu privire la riscurile potenţiale și ar trebui să fie monitorizaţi atent pentru reacţii adverse”, a declarat dr. Riechelmann.
Interacţiunile medicamentoase nefavorabile afectează aproximativ două treimi dintre pacienţii spitalizaţi și o treime dintre cei din ambulator, conform datelor provenite din studii anterioare.
În cadrul prezentării ESMO, dr. Riechelmann a specificat că, deși frecvenţa interacţiunilor clinic relevante la pacienţii oncologici incluși în studiile clinice „nu este atât de înaltă”, totuși, „aceasta ar trebui să fie zero, deoarece toate studiile clinice au o listă de combinaţii terapeutice care nu ar trebui să fie prescrise și medicamente care ar trebui să fie evitate”.
Bibliografie:
1. World Conference on Gastrointestinal Cancer (WCGC) 2020: Keynote: Harmful Drug Interactions in GI Oncology. Presented July 4, 2020
2. Drug-Drug Interactions to Avoid in Patients With GI Cancer-Medscape-Joule 08, 2020
3. Chu MP, Hecht JR, Slamon D, et al. Association of Proton Pump Inhibitors and Capecitabine Efficacy in Advanced Gastroesophageal Cancer: Secondary Analysis of the TRIO-013/LOGiC Randomized Clinical Trial. JAMA Oncol. 2017;3(6):767–773. doi:10.1001/jamaoncol.2016.3358.
Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:
Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, publicația profesională, socială și culturală a profesioniștilor în Sănătate din România!
Află mai multe informații despre oferta de abonare.
Cookie-urile ne ajută să vă îmbunătățim experiența pe site-ul nostru. Prin continuarea navigării pe site-ul www.viata-medicala.ro, veți accepta implicit folosirea de cookie-uri pe parcursul vizitei dumneavoastră.
Da, sunt de acord Aflați mai multe
