Autentificare
Dacă ești abonat medichub.ro, autentificarea se face cu adresa de E-mail și parola pe care le utilizezi pentru a intra în platformă.
Abonează-te la „Viața medicală” ca să ai acces la întreg conținutul săptămânalului adresat profesioniștilor din Sănătate!
#DinRecunostinta
Căutare:
Căutare:
Acasă  »  PROIECTE  »  Dosar

Generosul conţinut al pachetului de servicii medicale de bază

Viața Medicală
Vlad MIXICH vineri, 11 octombrie 2013
   Ministerul Sănătăţii a publicat patru documente care detaliază teoretic în ce va consta pachetul de servicii medicale de bază oferit în spital, în policlinici, la medicul de familie şi în cadrul asistenţei medicale primare. Tot ce înseamnă medicina de urgenţă va intra în acest pachet de bază.
   După mai bine de şase ani de când autorităţile române încearcă să definească clar serviciile medicale la care au dreptul plătitorii români de contribuţii de sănătate, iată că Ministerul Sănătăţii publică patru documente care detaliază pachetul de bază. „Este o prima formă, perfectibilă, pe care o supunem astazi dezbaterii publice“, a precizat ministrul sănătăţii, Eugen Nicolaescu, care speră să vadă proiectul funcţional până la 1 februarie 2014.
   Prima veste, importantă pentru pacienţi: pachetul de bază va fi gratuit atât pentru cei care-şi plătesc contribuţia la stat, cât şi pentru cei care nu o plătesc.
   Începând cu 2014, asistenţa medicală se va acorda în România prin pachetul de bază, pachetul programelor naţionale şi pachetul de asigurări suplimentare private. Între primele două, asemănarea, faptul că ambele sunt gratuite pentru toată lumea, e mult mai importantă decât diferenţa – sursa de finanţare. Despre ultimul, asigurările private, ştim deocamdată doar că va fi finalizat până la sfârşitul anului.

PACHETUL DE BAZĂ  ÎN MEDICINA PRIMARĂ

   Statul se angajează să ia în evidenţă toate femeile gravide încă din primul trimestru şi să le supravegheze lunar până la naştere şi până la o lună după naştere. Pachetul de bază va garanta opt consultaţii realizate de medicul de familie, pe perioada întregii sarcini, pentru fiecare gravidă. Toate investigaţiile şi tratamentele vor fi asigurate gratuit de la luarea în evidenţă până la o lună după naştere.
   Statul se angajează să mobilizeze şi să monitorizeze persoanele vulnerabile în programe de screening oncologic, precum cel pentru cancer de col uterin (testare o dată la 5 ani) sau cancer colorectal (testare la 2–3 ani).
   Statul se angajează să prevină, combată şi monitorizeze tuberculoza (prin consult de specialitate de trei ori pe an) şi alte boli epidemice.
  Statul se angajează să asigure pacienţilor cu probleme de sănătate mintală vizite la domiciliu, monitorizarea evoluţiei bolii, terapie comportamentală etc.
   Statul se angajează să asigure servicii de îngrijire paliativă pentru pacienţii aflaţi în stadiul terminal al unei boli.

PACHETUL DE BAZĂ LA MEDICUL DE FAMILIE

   În cazul medicinii de familie, pachetul de bază va avea ca obiectiv „asigurarea serviciilor esenţiale (minime)“. Ce înseamnă servicii esenţiale/minime la medicul de familie?
   • consultaţii preventive o dată pe an la copiii între 4 şi 18 ani;
   • două consultaţii succesive pentru persoanele sănătoase între 18 şi 39 de ani o dată la 3 ani;
   • trei consultaţii succesive pe an pentru toate persoanele peste 40 de ani;
   • pentru pacienţii cu risc înalt de boală cardio-vasculară, cu diabet tip 2, BPOC (bronhopneumopatie obstructivă cronică), depresie şi sindrom anxios se vor asigura la început trei–patru consultaţii pe an şi apoi una–două consultaţii anuale în perioada monitorizării bolii; 
   • pacienţii cu alte boli cronice vor avea dreptul la un singur consult anual la medicul de familie, un singur consult anual la specialist şi un singur set de analize pe an;
   • pacienţii cu boli nou-apărute, în episod acut, vor avea dreptul la una–două consultaţii la medicul de familie/episod şi una–patru analize;
   • eliberarea tuturor actelor privind starea de sănătate (concediu medical, reţete, scutiri pentru copii etc.) sunt incluse în acest pachet dacă pacientul se află pe lista respectivului medic de familie.
 
PACHETUL DE BAZĂ LA SPITAL
 
   Cea mai importantă propoziţie din documentul publicat de Ministerul Sănătăţii şi intitulat „Pachet Spital“ face referire la faptul că „în patologia internată în spitalele din România sunt în continuare o serie de afecţiuni a căror rezolvare poate fi realizată prin alte tipuri de servicii decât internări în secţii de acuţi“. Observaţia este corectă şi destule dintre cazurile internate în spitale, în special în secţiile non-chirurgicale, ar putea fi foarte bine tratate la medicul de familie sau în ambulatoriu, rezultând o economie semnificativă.
   Însă, în cazul acestui document, exprimarea nu este îndeajuns de clară, dar, până la apariţia unor precizări din partea autorităţilor, se poate concluziona că pachetul de bază va cuprinde la nivelul spitalului următoarele:
   • spitalizarea de zi, care nu durează mai mult de 12 ore şi se realizează de obicei pentru investigaţii/tratamente invazive, cu potenţial risc sau care nu pot fi realizate în ambulatoriu din cauza lipsei medicilor sau a aparaturii. Printre acestea sunt enumerate radioterapia, chimioterapia (dar nu pe o durată mai mare de 6 ore), dializa, terapie complexă pentru pacienţii cu afecţiuni psihiatrice, intervenţii chirurgicale care nu necesită o internare mai mare de 12/24 de ore;
   • în cazul spitalizării continue se înţelege, din documentul publicat pe site-ul Ministerului Sănătăţii (dar acesta necesită clarificări suplimentare!), că în pachetul de bază vor fi incluse bolile „pentru care prin serviciile prespitaliceşti existente nu se poate realiza rezolvarea cazurilor“. Înţelegem din această formulare că pachetul de bază va include toată gama largă a bolilor care necesită spitalizare. Ministerul Sănătăţii este dator să ofere clarificări suplimentare.
   Este apoi enumerată o listă de peste 300 de diagnostice pentru care se solicită spitalelor să reducă gradual internările, aceste diagnostice putând fi tratate şi în afara spitalului. Doar că multe dintre acestea sunt diagnostice banale precum obezitatea datorată excesului caloric, tulburări de adaptare, cefalee, conjunctivită cronică, otite, rinite, hemoroizi etc.
   Printre bolile mai cunoscute trecute pe această aparentă listă negativă se numără:  
pneumoniile virale;
   • diabetul de tip 2 necomplicat;
   • ateroscleroza cerebrală;
   • cardiomiopatiile ischemice şi bolile valvulare;
   • astmul;
   • ulcerul necomplicat;
   • hepatita alcoolică şi pancreatita alcoolică;
   • osteoartroza;
   • diareea şi infecţiile intestinale;
   • hepatitele virale tip B şi C, fără complicaţii;
  • tiroidita autoimună;
   • bronşitele şi BPOC;
   • gastroenteritele;
   • colecistita cronică,
   • coxartroza, gonartroza;
   • osteoporoza postmenopauză;
   • infecţiile urinare cu localizare nespecificată;
   • fracturile multiple de coaste etc.
   Toate aceste boli vor putea fi tratate gratuit, în cadrul numărului de consultaţii precizat mai jos, dar doar în clinicile din ambulatoriu.   

PACHETUL DE BAZĂ  LA POLICLINICĂ

 

Creşterea numărului consultaţiilor acordate în policlinici, adică în ambulatoriu, este un obiectiv clar asumat de actuala conducere a Ministerului Sănătăţii. Este şi motivul pentru care cele mai numeroase servicii medicale oferite în cadrul pachetului de bază vor fi în ambulatoriu.
Ministerul a detaliat serviciile oferite pentru fiecare specialitate în parte. În cele mai multe cazuri, pachetul de bază va garanta un număr de patru consultaţii/an pentru faza cronică a bolii şi două consultaţii (iniţială şi de control) pentru faza acută. De exemplu, va fi permis următorul număr de consultaţii pentru pacienţii diagnosticaţi cu:
• insuficienţă cardiacă, hipertensiune severă, boli valvulare – patru consultaţii/an;
• în cadrul afecţiunilor cardiovasculare operate – cinci consultaţii în primul an postoperator, apoi două consultaţii/an şi, începând cu al treilea an, o consultaţie/an;
• diabet – maximum patru consultaţii/an în faza cronică;
• chisturi ovariene, menoragii cu sau fără fibrom, scurgeri persistente – maximum patru consultaţii/an;
• boli gastroenterologice precum diareea cronică, colon iritabil, sindrom dispeptic etc. – maximum patru consultaţii/an;
• accidente vasculare cerebrale hemoragice şi ischemice – patru consultaţii în primul an şi ulterior două consultaţii/an;
• alergii cronice – patru consultaţii/an;
• majoritatea afecţiunilor dermatologice – maximum patru consultaţii/an pentru faza cronică;
• hepatite virale – două consultaţii pentru faza acută, patru consultaţii/an pentru boala cronică;
   • strabism la copii, detaşări de retină, retinopatii – maximum patru consultaţii/an.
   Precizare importantă: în cazul pacienţilor diagnosticaţi cu cancer, pachetul de bază va asigura o consultaţie la fiecare două luni într-o policlinică (în ambulatoriu), efectuarea tratamentelor şi investigaţiilor necesare în cadrul spitalizării de zi şi toate tratamentele şi intervenţiile chirurgicale necesare şi oferite în cadrul Programului Naţional de Oncologie.
   Tot în cadrul pachetului de bază va fi asigurat un număr de 82 de analize dintre cele mai obişnuite şi un număr de proceduri (în special ortopedice) dacă acestea sunt efectuate în policlinică. De exemplu:
   • endoscopii;
   • colonoscopii;
   • îndepărtarea corpilor străini de pe cornee;
   • biopsia de col uterin;
   • distrucţii de papiloame genitale;
   • reduceri şi imobilizări de fracturi de claviculă, humerus, ulnare, de radius, de femur, de peroneu, luxaţii de cot, de şold, de genunchi etc.
   În cadrul investigaţiilor imagistice (precum IRM, CT, radiografii, angiografii etc.), acestea sunt defalcate în funcţie de afecţiunea clinică suspicionată.
   Serviciile medicale din cadrul celor 18 programe naţionale de sănătate (amintim printre acestea pe cele de oncologie, diabet, transplant, boli cardiovasculare, ortopedie etc.), vor fi şi ele oferite în cadrul pachetului de bază. Şi la acestea vor avea acces atât pacienţii asiguraţi, cât şi cei neasiguraţi.
 
 
 
 
  • pentru cele mai multe afecţiuni pacienţii vor avea dreptul la patru consultaţii gratuite pe an în policlinici;  
  • pentru peste 300 de diagnostice (unele banale, altele afecţiuni necomplicate precum pneumonia, ulcerul, diabetul tip 2 sau hepatitele virale) Ministerul solicită spitalelor să reducă internările;
   • vor putea fi efectuate gratuit în policlinici endoscopii şi cele mai multe analize de sânge uzuale;
   • medicul de familie va fi obligat să consulte anual copilul până ce acesta împlineşte 18 ani.
 

 

Abonează-te la Viața Medicală

Dacă vrei să fii la curent cu tot ce se întâmplă în lumea medicală, abonează-te la „Viața Medicală”, săptămânalul profesional, social și cultural al medicilor și asistenților din România!
  • Tipărit + digital – 200 de lei
  • Digital – 129 lei
Titularii abonamentelor pe 12 luni sunt creditați astfel de:
  • Colegiul Medicilor Stomatologi din România – 5 ore de EMC
  • Colegiul Farmaciștilor din România – 10 ore de EFC
  • OBBCSSR – 7 ore de formare profesională continuă
  • OAMGMAMR – 5 ore de EMC
Află mai multe informații despre oferta de abonare.